36岁的肾功能衰竭患者施女士(化名),在透析治疗期间突发严重低氧血症,生命垂危。南医大二附院重症医学科ECMO(体外膜肺氧合)团队迅速响应,借助VV-ECMO(静脉-静脉体外膜肺氧合)稳定其生命体征,随后通过多学科会诊精准找出病因,并实施针对性治疗,最终助其康复出院。
3月19日,施女士的指脉氧毫无征兆地骤降,最低时竟低至30%。施女士随后转入南医大二附院姜家园院区ICU监护病房,一场与死神的较量就此拉开帷幕。当施女士被送入ICU时,已陷入严重急性呼吸窘迫的困境。ICU孙立群主任果断决策:“启动VV-ECMO支持,为查找病因争取时间!”VV-ECMO作为重症医学中的“终极呼吸支持”手段,专为“肺功能近乎崩溃但心脏功能尚可”的患者量身打造。它通过体外循环将静脉血引出,经人工膜肺清除二氧化碳、注入氧气,再将富氧血回输体内,替代衰竭的肺脏工作,为肺炎、急性呼吸窘迫综合征等患者争取宝贵的肺修复时间。此后,施女士的脉氧迅速升至99%,生命体征暂时稳定下来。但真正的病因仍隐藏在迷雾之中,这场与“隐形缺氧”的较量才刚刚进入关键阶段。
院方迅速组织心内科、心外科、超声科、肾科等进行多学科会诊。经过细致入微的分析,最终锁定了导致施女士顽固性低氧血症的元凶:患者肾功能衰竭导致容量过负荷,右心压力骤增。同时心脏卵圆孔未闭形成右向左分流“异常通道”,未经氧合的静脉血直接进入体循环。双重打击之下,施女士出现了顽固性低氧血症。
通讯员 时乔 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟