95岁奶奶主动脉夹层“炸弹”成功拆除

　　许铭副主任医师带领团队为许奶奶查房

　　王倩 摄

　　“感谢你们接受我这个‘烫手山芋’，衷心感谢全体医护人员的救命之恩！”4月7日，东南大学附属中大医院心脏外科病房里，即将出院的95岁许奶奶中气十足地发表术后感言。这位曾参加过抗美援朝的老兵，刚刚从异常凶险的A型主动脉夹层的“魔爪”中脱险，刷新了全球接受此类手术的最高龄纪录。

　　老人胸痛没在意，一查竟是主动脉夹层

　　前段时间，许奶奶在一家专科医院准备接受结肠癌手术，入院检查时，竟意外发现患有主动脉夹层。其实，许奶奶早就有胸口疼痛的感觉，但是疼痛不是很剧烈，也就不想麻烦家里人。万万没想到，这一疼痛背后，竟暗藏危机。

　　95岁的许奶奶，曾参加过抗美援朝战争，没发现主动脉夹层之前身体还算可以，生活基本能自理，没事还会上网购物。家里人上网一查，了解到主动脉夹层极其凶险，于是慕名找到擅长各类疑难复杂心脏与大血管手术的中大医院心脏外科曹海龙教授团队。

　　“这是主动脉夹层，而且是凶险的A型！老人年纪大了，可能对疼痛感知不明显，所以没感觉到特别剧烈的疼痛。但是从片子上看，患者已经血管撕裂得很严重了，随时可能发生破裂大出血，建议手术治疗，否则有生命危险。”心脏外科许铭副主任医师仔细查看了影像资料后，对患者家属说道。

　　多方评估会诊，医患紧密联手“拼死一搏”

　　许铭副主任医师查阅了相关文献发现，80、90岁进行换瓣、搭桥手术的老人较多，但是95岁成功进行主动脉夹层手术的尚未见报道。95岁高龄，还能进行手术吗？不做手术，这颗不定时炸弹随时都可能爆炸；如果做手术，为95岁超高龄患者手术，将面临一个个风险与挑战，难度可想而知。

　　“如果选择保守治疗，我们就会整天活在恐惧里。我们想让老人活下来，活得好一点。我们相信医生，决定拼死一搏。”面对术前医生的谈话，许奶奶的儿子坚定地回答道。

　　有了患者家属的信任与支持，增加了曹海龙主任团队的信心与力量。心脏外科与重症医学科、麻醉手术与疼痛管理科等多学科专家讨论，综合评估老人各项指标，研究精密的手术方案，最终决定为老人进行主动脉瓣和升主动脉置换、左右冠状动脉移植术及次全弓置换术。

　　打破年龄极限，最高龄主动脉夹层手术成功

　　一切准备就绪，迎来手术的关键一战。95岁超高龄带来的血管钙化严重问题，成为手术的一大难关。因此，曹海龙主任团队为患者缝合血管下足了功夫，要格外谨慎细致。在精准缝合的同时，还要做好心肌保护和脑保护。于是，手术战队以最少的出血、最快的手术速度成功完成了手术。

　　术后，许奶奶转入重症医学科继续密切监护，术后12小时就拔了气管插管，术后16小时回到心脏外科普通病房，当天晚上就能自主进食，在家属搀扶下在病房里走动。许奶奶的状况越来越好，脸色也越来越红润，精气神儿十足，每天早中晚，都会在病房里溜达一两圈。

　　目前，许奶奶已康复出院，又可以高兴地跟老姐妹们一起聊天、上网购物了。

　　曹海龙主任介绍，主动脉夹层是一种极其凶险的疾病，60%的病人发病后来不及到医院就会引发死亡，主要高危因素是高血压，主要症状是胸背部剧烈的撕裂样疼痛，但高龄老人可能疼痛症状不明显，比如表现为胸部不舒服，胳膊肘抬不起来，家人要提高警惕，一旦发现异常情况，要尽快到医院进行相关检查。

　　通讯员 刘敏 王倩 程守勤 扬子晚报/紫牛新闻记者 万惠娟