手术中植入两颗“人工心脏”
扫码看视频
“我现在感觉好了不少，心脏功能也恢复不少，能走300米啦！”4月7日上午，南京鼓楼医院心胸外科病区走廊上，41岁的李先生背着两块不大的电池正在母亲的搀扶下小心翼翼地散着步。可就在一个月前，李先生因为急性左心衰竭合并右心衰竭差点被判“死刑”。通过江苏首例一次性双“人工心脏”植入，如今他已重获“心”生。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
误以为是感冒，结果竟遭遇左右心严重心衰
家住安徽省滁州市全椒县的李先生春节期间出现了反复的感冒、恶心、呕吐、下肢水肿等情况。“孩子平时饮食不规律，我们也以为就是普通感冒或者吃坏肚子，一直没有重视，后来症状越来越严重，才到当地医院就诊。”李先生的母亲回忆，心电图和心超检查发现原来李先生的心功能已严重不全，心脏射血功能分数EF仅为24%，而正常人为60%左右。当地医生立即建议李先生到上级医院就诊，寻求进一步治疗。
在南京鼓楼医院急诊，李先生被诊断为“急性心力衰竭（左心衰竭合并右心衰竭）、扩张型心肌病、心包积液”，存在显著肺循环淤血及体循环灌注不足表现。
心脏外科行政副主任，主任医师潘俊回忆，起初李先生在心内科进行了常规药物治疗，奈何效果不佳，血流动力学指标持续恶化，预估生存期低于6个月，遂转至心脏外科考虑行左心室辅助治疗，也就是“人工心脏”植入。
一次性植入两颗“人工心脏”，为生命续航
可问题接踵而至。“李先生左右心室同步衰竭导致双心室泵功能严重受损，传统单心室辅助方案难以满足全身循环支持需求。”潘俊称，经专科讨论后，专家团队决定采取左右心同步辅助，即同时植入左心和右心双辅助系统，力求用两颗“人工心脏”将李先生从死亡边缘拉回来！
据悉，双心辅助目前在国内开展极少，只有极少数单位有过临床试验的先例，在江苏还未有单位开展过。
经过充分的术前评估和全身治疗调整，3月5日，潘俊为李先生进行了左心室、右心室辅助系统置入术。术中探查发现李先生心脏重度增大，心脏收缩乏力，已经到了严重心衰的末期。在团队成员的密切配合下，开胸、建立体外循环、心尖打孔、泵体植入、人工血管缝合……潘俊先后为李先生植入了左右两颗“人工心脏”，历经7个小时，最终手术顺利完成。
在各项仪器的密切监测下，如今李先生各项指标逐渐好转。“现在心情也感觉好多了，听说下次来复诊，两个电池包就可以并成一个包啦！”4月7日，记者在病房看到了已逐渐恢复气色的李先生，原本脆弱不堪的心脏在2颗“中国心”的护佑下终于转危为安。
专家介绍，扩张型心肌病是一种以心脏扩大和收缩功能障碍为主要特征的心肌病，是心力衰竭的常见原因之一。“目前扩心病的治疗已经形成了药物治疗、器械治疗、外科治疗包括心室辅助和心脏移植等多维度立体化治疗方案，为不同类型的患者提供更多选择。尤其是越来越多的国产心室辅助器械的研发和上市，为扩心病及终末期心衰患者带来了希望！”