一个小小的口腔感染让大爷进ICU保命

　　新春佳节本是阖家团圆的幸福时刻，不过对于77岁的徐大爷来说，算是度过了一个惊心动魄的新年。谁承想，因为一个小小的口腔感染，他的蛇年伊始便是在ICU度过。

　　徐大爷是安徽人，就在过年前不久，徐大爷突然出现了高烧不退的情况。在当地卫生所打了点滴之后，却丝毫不见好转。这样过了约莫5天，病情不断加重，咽喉部还长出了一个个小水泡。“那时候人很不舒服，一直38度，咳嗽加咳痰，接着连说话吞咽都困难了！”

　　担心的家属这才把徐大爷送至当地县医院寻求帮助。不过，发烧和烦躁并没有放过这位老人家，甚至在两三天后还出现了痰中带血的症状。“后来又继续往上级医院转诊，一查才知道已经病得很厉害。”

　　原来，导致徐大爷没过好年的原因是胸腔积液、纵隔积气，又叫下行性坏死性纵隔炎，死亡率非常高。接诊徐大爷的南京市第二医院心胸外科刘宏主任医师告诉记者，下行性坏死性纵隔炎十分凶险，大多起因只是口咽部的感染，徐大爷也不例外。很多病人可能只是因为拔牙便造成了严重的后果。大多数患者起初只是因为咽部的感染灶感到疼痛，而由于疏忽，感染便顺着颈部往下走，尤其是走到“疏松”的部位，到达纵隔后便会导致纵隔感染。

　　“纵隔被包裹在胸膜里，所以一旦感染容易入血。患者当时送来的还算比较及时，除夕当天就急诊做了手术。如果再晚点手术，感染性休克无法纠正，直接危及生命。”刘宏主任介绍，由于感染，徐大爷的纵隔部位疏松组织全是脓，一定要打开胸腔引流才能清除完全。“到了胸腔之后把胸膜一打开，前纵隔、后纵隔、整个胸腔都是坏死的脓，细菌感染还会产生气体，我们就把胸膜给它打开，把脓去引流，脖子其实也有气有脓，都需要引流。”

　　专家称，徐大爷当时已经出现感染性休克，整个过年期间一直靠呼吸机维持，如今情况已经趋于稳定。“坏死性纵隔炎虽然比较少见，但是一旦感染来势汹汹，通常都是普通的小感染从上往下蔓延。”刘宏主任提醒，下行性坏死性纵隔炎好发于免疫力低下人群、老年人，一旦出现口咽部感染，切忌自行服用抗生素“捱”过去，特别是出现高烧不退等不适症状，更应引起重视及时就医，避免耽误病情。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖