胸痛背痛腹痛 竟是遭遇“血管炸弹”

　　记者5日从南京医科大学第二附属医院获悉，刚刚过去的新春佳节，该院心血管中心抢救了5例异常凶险的主动脉夹层，患者都得到了及时有效的救治。主动脉夹层，是心血管外科最凶险的“杀手”，被称为随时会引爆的“炸弹”，若不及时治疗，发病后48小时内死亡率高达50%！

　　除夕之夜，48岁的孙先生因突发剧烈胸背部撕裂样疼痛，伴有胸闷、大汗淋漓，被紧急送入南医大二附院心血管中心。CTA检查迅速确诊为主动脉夹层A型，且孙先生右下肢肌力丧失，血压无法测出，情况危急万分。时间就是生命！心血管中心立即启动应急预案，院长李庆国教授亲自主刀，为患者实施了“Bentall+全弓置换+降主动脉支架植入术”。经过数小时的紧张手术，孙先生终于转危为安，被转入ICU进行后续观察治疗。

　　年初二当天，49岁的李先生也因突发后背部疼痛两天被送入二附院心血管中心。他两天前在当地医院接受了胆囊切除术，术后恢复过程中突发后背剧烈疼痛，止痛药无法有效缓解。主动脉CTA检查提示主动脉夹层，病情同样紧急。李庆国院长再次临危受命，为患者实施了“主动脉窦部成形+升主动脉置换+全弓置换+降主动脉支架植入术”。手术过程顺利，李先生的生命体征逐渐平稳，成功脱离了生命危险。

　　年初四至初六，二附院心血管中心又连续接诊了三位主动脉夹层患者。他们分别因腹痛、胸背部疼痛等症状入院，病情均十分危急。在心血管中心邵峻主任和王波主任的带领下，中心团队迅速响应，为患者实施了“胸主动脉支架置入术”等相关手术。

　　专家解释说，人体的主动脉就像一根粗大的管子，正常人主动脉内径为3cm左右。主动脉夹层是指患者的主动脉内膜被撕裂出现破口形成一个夹层，血管壁只剩下一层薄薄的外膜，血液不断流动将这层薄薄的膜充盈得像气球一样。如果进一步扩张，主动脉外膜一旦破裂，血液就会像决堤的洪水一样肆意流出，瞬间便会夺走患者生命。

　　主动脉夹层往往是突然发生的，症状主要表现为突发的剧烈胸痛，疼痛性质多为撕裂样或刀割样。此外，患者往往还会出现多个系统的症状，如腹痛、下肢疼痛、脚趾发紫、心衰、全身出汗、头痛、晕厥、恶心、呕吐、呼吸困难等。

　　该病患者多有高血压病史，且血压控制不佳。该病病情重、进展快，若不及时治疗，发病后48小时内的死亡率高达50%。因此，一旦出现上述症状，患者应立即就医，以免错过最佳治疗时机。所以在主动脉夹层的救治中，时间扮演的角色就是“生命”，每一秒都显得弥足珍贵。

　　如何预防主动脉夹层？高血压人群要定期监测血压，规律服用长效降压药以保持血压稳定；对于有遗传疾病如马凡氏综合征、主动脉缩窄等的高危患者，应定期进行体检。天气寒冷，晨练等户外活动时也要注意保暖，特别是做好颜面部、头部和颈部保暖。

　　此外，在这个春节，南医大二附院心血管中心还完成了多台其它心血管疾病手术与检查，涵盖了先天性心脏病、瓣膜病、冠心病等。南医大二附院心血管中心作为江苏省内领先的心血管疾病诊疗机构之一，凭借先进的技术和丰富的经验，成功救治了大量主动脉夹层等复杂心血管疾病患者。2024年，中心手术量达到1005台，其中主动脉夹层手术149台，充分展示了其在心血管疾病诊疗领域的卓越实力。

　　通讯员 时乔 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹