1月3日,记者从镇江江大附院(江滨医院)了解到,去年12月21日晚,56岁的肖琴(化名)忽然感到一阵头晕,脖子也隐隐作痛,以为是颈椎病犯了,第二天就冲进了按摩房。谁知一通捏、捶、敲、揉后,症状非但没有缓解,反而愈演愈烈。12月23日,难以忍受的肖琴,在家人的陪同下来到江大附院就诊,检查发现其头晕脖子疼的原因竟是脑动脉瘤破裂出血!
中午十一点左右,肖琴被转至江大附院,神经外科副主任医师周加浩前往会诊。当即完善头颅CTA(头颅CT血管造影检查),提示右侧后交通动脉瘤。当动脉瘤破裂以后,会发生蛛网膜下腔出血,最典型的临床表现是突发性头痛。肖琴的持续头晕头痛,就是由脑动脉瘤破裂引发!
周主任解释,脑动脉瘤并不是肿瘤,它是一种脑血管疾病,是颅内供血动脉在血流的冲击下,血管壁某个薄弱点逐渐膨大所形成的凸起。
因为它是血管壁薄弱点膨出形成,所以有随时破裂的风险,因此称为颅内的“不定时炸弹”。一旦破裂出血,致死致残率非常高。一般认为脑动脉瘤的发生主要与两方面的因素有关,一是血管壁防御能力的下降,二是血流的破坏因素增强。
明确诊断后,所有的救治都是在和时间赛跑。”将手术室安排妥当后,周主任立即和肖琴家属沟通了治疗方案。临床上,动脉瘤的治疗方案主要是开颅夹闭术和血管内介入治疗(支架辅助弹簧圈栓塞术)。针对肖琴的动脉瘤结构特点,周主任认为支架辅助弹簧圈栓塞术效果更佳,创伤也更小。
12月23日下午,由邓引生、周加浩、刘军组成的脑血管病小组,为肖琴实施经导管颅内动脉瘤支架辅助栓塞术。手术不开颅,而是从右侧大腿根部穿刺一个2毫米左右的针眼,在体内通过两根一米多长的微导管成功“拆弹”。
术中脑动脉造影显示,动脉瘤不显影,后交通动脉显影良好。至此,说明动脉瘤已经被“解决”,后交通动脉也被完好保留。肖琴术后恢复顺利,神清语利、行动自如,近日即可康复出院。据统计,我国每100个人中就有1到2人是动脉瘤“携带者”。脑动脉瘤破裂最典型表现是剧烈头痛、头晕、颈部僵硬、恶心、呕吐等。
通讯员 孙卉 钱小蔷 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云