脑血管病因高发病率、高复发率、高死亡率和高致残率，给患者、家庭和社会带来沉重负担。2024年12月31日，国家卫健委印发《脑血管病防治指南（2024年版）》（以下简称“指南”）。根据最新指南，大多数高血压患者血压应控制在130/80mmHg以下，80岁及以上老年患者可控制在140/90mmHg以下。
实习生 贾西亚 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
卒中病例以男性居多
脑血管病是各种原因导致脑血管病变，或血流障碍引起的脑部疾病的总称。常见的急性脑血管病，包括脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血和颅内静脉血栓形成。
指南提到，2019年全球疾病负担研究显示，我国每年新发卒中约394万例，占全球新发病例的1/3，发病以缺血性卒中为主，约占72%，脑出血占22%，蛛网膜下腔出血占6%。
2021年中国死因监测数据显示，我国因卒中死亡占总死亡的23%。2013年中国脑血管病流行病学调查，我国人群首发卒中的平均年龄为66岁，病例中男性居多，农村地区卒中发病率、患病率和死亡率均高于城市地区。从地域上看，东北地区的卒中标化发病率和死亡率居前，华中地区的卒中标化患病率最高。
32岁年轻人也会脑梗死
69岁的刘奶奶（化姓）家住南京玄武区，既往有高血压、房颤、冠心病等基础疾病，2024年12月底，刘奶奶突发右侧肢体偏瘫伴意识障碍，家人赶紧拨打120，将其送至江苏省中医院。江苏省中医院卒中中心开通24小时急救绿色通道，结合影像学检查，医生判断患者为大脑左侧前动脉严重狭窄基础上的闭塞，引发了急性脑梗死。
对于卒中患者来说，时间就是生命，开通闭塞的血管必须分秒必争。江苏省中医院神经内科神经介入组组长李敏主任医师团队，为患者进行了大脑前动脉A3段球囊扩张术，使狭窄血管扩张，恢复了正常血流，打通了大脑的“生命线”。李敏主任医师介绍说，因救治及时，刘奶奶总体恢复不错，下肢肌张力已经恢复至3级，可勉强拄拐行走，上肢肌张力达4级，手部的功能基本恢复，也能进行一些精细的操作。
如今，不少中年人，甚至二三十岁的年轻人也因为各种原因诱发脑卒中。李敏主任医师告诉记者，就在几天前，病区还接收了一例32岁的脑梗死患者。这名患者虽然没有基础疾病，但是因从事外贸工作，昼夜颠倒、长期睡眠不足是他的日常，加之还有抽烟、高油高盐饮食等不良生活习惯，这些都可能危害血管健康，是脑部动脉粥样硬化的诱因。
脑血管病高发季怎么办
每到季节交替，也是脑血管病高发的季节。冬季的低温会导致血管收缩，导致心脑血管供血不足，进一步诱发脑梗死或者心肌梗死等意外疾病。干燥的天气使人体容易失水，导致血液黏稠度增加，加上天冷后户外活动减少，血液循环减慢，也增加了脑血管病的风险。此外，天气寒冷，人们会不自主地过多摄入高热量的食物，也加重血管动脉粥样硬化，脑血管病的发病率会进一步增高。
李敏主任医师提醒，预防脑血管意外，首先还是要注意基础疾病的控制，比如“四高”（高血糖、高血脂、高血压以及高同型半胱氨酸）等，这些都是脑血管病的危险因素，规范的药物干预对减少心血管病的发病有重要的临床意义。另外就是注意生活方式的调整，如戒烟、限酒、低盐、清淡饮食、避免情绪波动等。特别需要提醒的是，临近新春佳节，亲朋好友相聚免不了一番觥筹交错，但过量饮酒会引起血管的损伤，加速动脉粥样硬化，加上大量摄入酒精本身也可能引起人体脱水，诱发脑血管意外的发生。
记者获悉，江苏省中医院卒中中心以神经内科为主导，充分融合了急诊、影像、检验、神经外科等多学科、多层次临床资源。中心是省内最大的中西医结合治疗脑病中心，全面实现了从防治到康复的卒中全程管理。中心开通24小时急救绿色通道，为患者无间断保驾护航，同时建立急性卒中救治网络体系，一旦发现卒中高危病人，医生通过微信群或电话进行交流，医院卒中团队在微信群进行指导，120第一时间将病人送到医院，大大减少院前抢救时间，实现院前、院内及转诊环节无缝连接。
特别提醒
有没有中风？这两大口诀需牢记
中风“120”口诀，“1”代表“看到1张不对称的脸”，“2”代表“2只手臂是否出现单侧无力”；“0”代表“聆（零）听讲话是否清晰”。如果自己或他人突然出现以上任何一个症状，则有可能是卒中。
“BEFAST”口诀中，“B”是指平衡（Balance），突然出现行走困难；“E”是指眼睛（Eyes），突然的视力变化，视物困难；“F”是指面部（Face），面部不对称，口角歪斜；“A”是指手臂（Arms），手臂突然出现无力感或者麻木感，通常出现在身体一侧；“S”是指言语（Speech），说话含混；“T”是指时间（Time），时间是至关重要的。如果有以上任何一个症状突然发生，则有可能是卒中。要立刻拨打急救电话，把握好最佳治疗时机。
如何控制脑血管病危险因素
指南指出，脑血管病相关危险因素早期积极干预，是脑血管病一级预防的核心，也是二级预防的重点，特别是对高血压、糖尿病、血脂异常、心房颤动、超重肥胖和吸烟等危险因素的干预。
高血压控制
大多数高血压患者（包括合并糖尿病、冠心病、心力衰竭或慢性肾脏疾病伴有蛋白尿的患者）血压应控制在130/80mmHg以下，80 岁及以上老年患者可控制在140/90mmHg以下。确诊高血压的患者，应立即启动并长期坚持生活方式干预，减少钠盐摄入、增加钾摄入，合理膳食，控制体重，不吸烟，限制饮酒，增加运动，减轻精神压力。
糖尿病管理
提倡脑血管病高危人群定期进行血糖检测，必要时进行糖化血红蛋白或口服糖耐量试验检测。糖尿病患者推荐血糖控制目标：糖化血红蛋白<7%，空腹血糖4.4~7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，避免发生低血糖和高血糖急症。生活方式干预应贯穿糖尿病管理始终。
血脂异常干预
倡导脑血管病高危人群定期进行血脂检测。低密度脂蛋白胆固醇水平是首要控制指标。LDL-C目标值：极高危<1.8mmol/L（70mg/dl），高危<2.6mmol/L（100mg/dl），低/中危<3.4mmol/L（130mg/dl）。
不健康生活方式干预
生活方式干预是降脂治疗的基础。生活方式干预效果不理想的应进行药物干预，治疗后应定期随访，监测疗效与不良反应，确保长期维持血脂达标。
心房颤动筛查治疗
心房颤动会增加卒中的风险，因此指南推荐应用 CHA2DS2-VASc评分及 HAS-BLED评分，分别评估心房颤动患者的卒中风险及抗凝治疗的出血风险，基于评估的结果来进行抗凝等治疗。