小肖体内植入的钢钉
小肖(化姓)是一名准妈妈,长期伏案久坐,有腰背痛的毛病,以为是孕期胎儿渐长压迫了脊椎,所以一直没在意。直到孕6个月时的一次产检,B超显示其盆腔内脓肿,进一步检查后发现竟是结核感染!焦急的家人四处求医,但大多数医院都是建议终止妊娠、抗结核治疗。但小肖非常希望能生下孩子,在病友和当地医院的推荐下,她抱着一线希望来到南京市第二医院求医。
产科邀请感染科、结核科、骨科专家进行多学科会诊,为小肖“量身”定制详尽的个体化治疗方案。孕期,产科多次在B超引导下穿刺引流脓液缩小脓肿病灶,减小细菌和炎症因子载荷、减小对怀孕子宫的挤压,同时予以抗结核治疗。就这样,在各科的保驾护航下“保”到37周行剖宫产,顺利产下了一个健康的宝宝。
孩子顺利娩出后,就可以着手处理胸椎结核的问题了。待小肖产后满月给予正规抗结核4周后,小肖二次入院准备骨科手术。
骨科胡雅斌主任团队为小肖行胸椎病灶清除+钛笼植骨+胸椎内固定术。由于患者胸椎结核多节段跳跃感染,骨科将较大的感染病灶清理植入钛笼和自体骨填充,较小的感染病灶清理后单纯植入自体骨,然后将病变的多节段胸椎固定。手术切口几乎贯穿全背,共植入了9对、18颗钢钉,这些钢钉在体内要植入2年时间,等到结核治疗完全结束后再取出。幸运的是,小肖两年来的恢复情况十分不错,就在这个月初,她再次来到二院骨科,成功取出了体内的钉子。
通讯员 朱诺
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖