“前几天测过了，是甲流。”12月31日一早，刚刚恢复大部分身体元气，返回工作岗位的南京市民金女士戴着口罩向记者说。大约一周多前，金女士出现了高烧的症状，起初以为是普通的受凉感冒，可吃了两天感冒药丝毫不见好转，体温一度飙到了39.5℃，这可把她吓了一大跳。随之而来的还有浑身“动都不能动”般的疼痛。“别提了，最严重的时候半夜还吐了两次，要多难受有多难受！”感觉自己不是着凉后，金女士果断决定就医。“医院人也多得不得了，都是和我差不多情况。后来我做了检查，医生告诉我是甲流。”
专题撰稿 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖 王梦航
两大焦点
甲流和感冒，如何区分？
流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。主要通过飞沫传播，也可通过接触被污染的物品传播。泰康仙林鼓楼医院呼吸科主任张新明确指出，目前肆虐的“流感”和人们平常挂在嘴边的“感冒”虽然都是以呼吸道症状为主，但其实是两类不同疾病。所谓“流感”，又可细分成甲、乙、丙、丁四种流感病毒引起，其中“甲流”最常见，也最为厉害。而引起“感冒”的病毒则有很多种，例如鼻病毒、腺病毒等等。
都是上呼吸道感染，那“甲流”和“感冒”有何症状上的不同？市民应该如何自行做出初步判别？在张新主任看来，二者虽然都会有喉咙痛、鼻塞、流鼻涕、打喷嚏，但其实侧重点并不一样。“普通感冒是以流涕、咳嗽等卡他症状为主，全身症状比较轻，发热往往也是温度不高的，甚至没有发热。而流感就相反，全身症状包括发热、肌肉酸痛、整体乏力会比较重，发热通常会达到39℃以上。”
值得一提的是，甲流的潜伏期通常在1～3天，起病急，还可能伴有不典型的胸骨后不适、颜面潮红，结膜轻度充血。当然，如金女士一样，病毒攻击到消化道的情况也时有发生，因此患者也难免可能存在呕吐、腹泻等症状。
“神药”可以用来预防吗？
专家告诉记者，除特殊人群，目前针对流感一般是以抗病毒治疗为主。如果出现持续高热不退、气短、基础病加重等情形，应及时到医院就医。特别是对有基础病的老年人，建议当有发热、咳嗽、头痛、乏力症状时，更应及时到医院就医。
记者注意到，近期不少市民在药店、电商渠道抢购奥司他韦、玛巴洛沙韦等号称流感“神药”的药物。“主要是为家里老人预备着。”刚花了300多元购买了两盒进口奥司他韦胶囊的市民方先生告诉记者。
那么这样的药物真的有那么“神”，有必要囤货吗？据悉，奥司他韦等神经氨酸酶抑制剂确实是甲流的预防和治疗药物，而玛巴洛沙韦则是一种创新的帽状结构依赖性核酸内切酶抑制剂。前者抑制病毒从感染的细胞中释放，后者抑制病毒体内RNA合成、抑制病毒的复制。但专家强调，这类抗病毒药物都属于处方药，应在医生的指导下使用，不宜自行服用。“还需注意的是，这类药物应在病程早期尽早用，最好是两天内。时间太长这些药抑制病毒的作用就相对小一些。”
此外，张新主任建议，对于高危人群如60岁以上有基础疾病的老年人，有慢阻肺、肺气肿、哮喘、肿瘤、糖尿病等疾病患者，由于感染后发展成重症的威胁较大，即使没有病原学确诊，也可适当在医生的专业判断下尽早服用。
专家提醒，奥司他韦和玛巴洛沙韦也有所不同，市民应注意区分。奥司他韦可用于大于等于1岁的人群，但玛巴洛沙韦最新国内用药说明指出，适用于5岁及5岁以上的儿童及成人。同时，玛巴洛沙韦最大的特点是一次口服可发挥充足药效，奥司他韦则需要连续用药5天。
一个疑问
“感冒”后到底该不该硬抗？
出现呼吸道症状后，总有市民担心每次感冒都吃药会影响抵抗力，而选择硬抗；另有部分人，则害怕引发更严重的感染，选择早早吃药，甚至提前服药预防。针对这些问题，记者采访了东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科副主任医师张立。
无需担心影响抵抗力
一般情况下，不提倡提前吃药预防感冒。专家指出，感冒一般是通过呼吸道传染，难以预防，提前吃药作用不大。
另外，每次感冒后都吃药，并不会对人体抵抗力产生较大的影响，“感冒口服的药物多为常用药，比如感冒药、抗病毒药等。而人抵抗力的降低主要与病毒、细菌感染相关。”张立说，但需要注意的是，抗生素的滥用，可能会产生耐药性。
先明确是感冒还是流感
“因为病毒感染具有自限性，年轻人患有普通感冒，选择不吃药‘抗一抗’，一周左右能够恢复。”张立强调，但如果患有流行性感冒，选择不吃药，自行恢复的时间较长，且发生并发症的几率较高，如支气管炎、病毒性肺炎，甚至继发细菌感染或非典型病原体感染，增加病情复杂性和危害性。她提醒，因此是否选择用药，应先区分普通感冒还是流感。
如何用药有讲究
对于普通感冒，医生建议以缓解症状为主，例如服用日夜百服宁、新康泰克等药物，减轻鼻塞、头痛等症状。但需要注意的是，在众多感冒药中，选择一款即可，按照说明书服用即可。“如若出现发热症状，可服用退烧药散利痛或是布洛芬。”张立指出，如果已经吃了退烧药，则不建议再服用感冒药，避免药物成分（如乙酰氨基酚）叠加。
流感患者则应高度重视抗病毒治疗。如果流感病毒检测为阳性，可选择一款抗病毒“特效药”，比如奥司他韦、玛巴洛沙韦等。早期使用抗病毒药物有助于减轻症状，缩短病程，降低并发症风险。
经过一周左右，如果患者病情发展为明显的咳嗽、咳痰，后期可以口服一些抗生素如青霉素类、头孢类或是喹诺酮类，“但通常不建议早期就进行抗生素治疗。”张立指出，干咳如果影响生活或是睡眠，可以适量使用止咳药，但如果伴随黄脓痰，则不建议强行使用止咳药，“如果严重影响生活，在正常进行抗病毒、抗菌或是抗非典型病原体等治疗外，可以适当加一些化痰药。”
发热持续三天，尽早就医
“临床上，通常患者在发热情况下，加以奥司他韦等药物治疗，往往发烧症状很快就能缓解。”张立说，如果自行吃了三天药物，体温的高峰仍没有明显下降，“比如第一天39℃，第二天38.5℃，第三天仍是39℃，这种情况下应尽快就医。”
此外，流感对儿童、老年人及有慢性病患者威胁更大。这类人群出现流感症状时，应尽早就医，不宜自行盲目用药。相较下，身体健康的中青年群体若症状轻微，可根据以上内容服用缓解症状的药物。
诊室病例
感冒发热去泡澡晕倒 男子感染吸入性肺炎
“身体疲惫，泡个热水澡就能舒服点！”近日，60岁的马先生在感冒发热期间去澡堂泡澡，险些酿成严重后果。马先生一向身体健康，最近却出现鼻塞、发热等感冒症状。他认为泡热水澡能“发汗退烧”，于是前往澡堂放松。不料，浸泡过程中，他突然晕倒，一头栽进水里，随即被人紧急送医，后被确诊为吸入性肺炎。
“患者因感冒发烧，本身体质已经较弱，又在泡澡时血管扩张、导致血压降低，甚至晕倒并误吸洗澡水，从而激发了吸入性肺炎。”东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科副主任医师张立解释说，“发热，摄入减少，出汗较多，加之泡澡导致血液循环加快，热水浴导致血管扩张，很可能出现低血压的表现，尤其是身体虚弱或出汗过多的情况下，晕倒风险会显著增加。”好在经过治疗，马先生恢复良好，现已出院。专家强调，发烧后并非完全不能洗澡，但需格外注意时机和方式，“如果患者发烧后已经服用退烧药、大量出汗，且伴随食欲不佳等症状，不建议此时洗热水澡，尤其避免泡澡。”
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南京市中医院护理部