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体检是一项经济有效的健康管理方式，但不少人却因担心“查出问题”而心存顾虑，拿到一份体检报告单，看到一串指标更是“满头问号”充满焦虑。对于健康体检这个“年度大考”，到底该如何正确看待、科学管理？本期大咖健康课，江苏省省级机关医院健康管理中心王颖主任给出解读，并带来健康管理“新理念”。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航 拍摄 陈金刚
大咖小传
王颖，主任医师，硕士研究生导师。江苏省省级机关医院健康管理中心主任、南京医科大学全科教研室副主任。江苏省“六大人才高峰”高层次人才。学术任职：中国健康管理协会机构建设分会理事、江苏省医学会科学普及分会委员、江苏省中西医结合学会亚健康专业委员会委员、江苏省医院协会疾病与健康管理专业委员会常务委员、江苏省老年医学学会慢病健康管理分会委员、江苏省健康管理学会慢病管理分会委员等。
看到“↑”“+”，别慌！ 体检的价值体现在“预防”
“20岁的年龄40岁的颈椎50岁的膝盖”“害怕查出乳腺结节、甲状腺结节”“看体检报告就像开盲盒”……随着大众健康意识的提升，定期体检成为健康生活的“标配”。然而，不敢去检查、害怕看报告，也成为不少“脆皮人”难以明说的“心病”：体检过程中，看到医生“皱眉”就开始紧张，拿到报告发现“↑”“+”“结节”“囊肿”，更是陷入焦虑。
王颖主任说，健康体检只是健康管理的一个环节，而非最终目的，“很多人对体检存在误解，把体检结果视为考试成绩，甚至因担心指标异常而不敢进行体检。”体检报告本质上是一份健康数据，它为医生了解你的身体状况提供了基础信息，但更重要的是如何解读这些数据并采取科学的后续行动。
前不久，69岁的蒋大伯参加体检，却“意外”被告知心脏存在异常，其心电图提示“V2-4导联ST段抬高并伴随T波倒置”，存在急性心肌缺血的可能性，随时可能突发心梗！他接到健康管理中心电话时，还十分纳闷，“怎么可能呢？我一点症状都没有！”在医护人员的耐心劝导下，蒋大伯当天下午再次就诊，经诊断为急性冠脉综合征，需介入手术治疗。术中，冠脉造影显示其前降支中段出现90%左右狭窄，“真是救了我的命！”蒋大伯术后连连感慨，目前他恢复良好已顺利出院。
王颖主任指出，体检的价值体现在“预防”，旨在发现并治疗小病，从而预防大病的发生。对于多数人来说，体检的重点应“抓”两大类：常见肿瘤的早期筛查以及心脑血管疾病风险因素筛查。记者了解到，目前该中心会根据体检者的相关检查数据、指标等进行心脑血管疾病的风险评估，“比如计算评估出患有动脉粥样硬化性心血管疾病，到底处于低危、中危还是高危，”王主任说，“一般低危更建议运动方式干预，高危则推荐前往专科进一步管理，帮助控制血压、血脂等。”
肿瘤标志物指标升高=出现肿瘤？这些筛查要做
癌症是世界上每个国家的主要死亡原因和延长预期寿命的重要障碍。数据显示，我国肺癌的发病率、死亡率均位居首位，是最常见的癌症类型。体检中，肿瘤标志物也是大众关注的重要指标，比如癌胚抗原（CEA）、甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原125（CA125）、前列腺特异性抗原（PSA）等升高，会引起体检者的高度重视，甚至恐慌。
那么肿瘤标志物指标升高是不是就意味着有了肿瘤呢？王颖主任介绍说，肿瘤标志物的升高，并不能判断就是肿瘤，还需结合临床表现、动态检测、影像学检查、病理学等综合评估，“同一种肿瘤可含多种标志物，一种标志物可见于多种肿瘤，部分良性疾病、特殊生理状态（如妊娠）、服用某些保健品、吸烟等也可能导致部分肿瘤标志物升高，所以大家没有必要过度恐慌。”但需要注意的是，针对常见肿瘤如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、结直肠癌、胃癌等进行全面系统的早期筛查，是十分有必要的，“市民也应早筛查、早评估、早干预。”
针对肺癌筛查，“低剂量CT检查是发现早期肺癌的有效手段，应每年筛查一次。”王颖主任建议，40岁左右就应将肺癌筛查纳入体检中，女性即使不吸烟也有患肺癌的风险，因此定期筛查尤为重要。对于肺部结节，则无需恐慌，医生会根据结节特征提供具体随访建议。
针对有胃癌或结肠癌家族史的40岁以上人群，王主任推荐胃镜和肠镜检查。通过胃镜，可以检查胃里是否有溃疡、息肉，并检测幽门螺旋杆菌——这是明确的一类致癌物，及时治疗可以降低胃癌风险。目前吹气实验（C13、C14）是检测幽门螺旋杆菌最便捷的方法，通常治疗好后再次感染风险较低，每年约2%。
她还特别强调肠镜的重要性，“结肠癌越来越早发，发病年龄越早，转移也越早，做肠镜可以明确降低结肠癌的风险。”王主任提醒，对于女性朋友来说，每年除了常规健康体检外，千万别忘了做女性两癌即宫颈癌和乳腺癌的筛查：宫颈癌筛查项目包括妇科超声、HPV、TCT检查，乳腺癌的筛查包括乳腺超声、乳腺钼靶或乳腺磁共振、CA153等检查。
健康管理理念“升级”：全生命周期的科学守护
健康管理是一个全面、系统、持续性的过程，“当前，传统的健康体检正在向更为全面的健康管理服务转型。这种转型不仅包括基础的健康体检，还涵盖了疾病风险评估、健康档案建立、健康干预以及健康宣教等多个维度。”王颖主任说，“这种转变有助于我们实现对健康的主动管理，从而提高个体和群体的健康水平。”记者了解到，该院健康管理中心致力于打造“全人群、全方位、全生命周期”的健康服务体系。据悉，2023年该中心还获批“三高共管”心脑血管病防治健康管理项目先行先试单位、江苏省运动促进健康中心试点单位。
“对于血压正常高值、空腹血糖受损、糖耐量减低、血脂异常以及超重的体检者，医护团队会结合各项数据进行心血管病风险评估，同时科普三高危害、肥胖的风险以及生活方式干预的意义，给予饮食指导和运动干预；在运动干预中，通过心肺运动试验结果制定运动强度，为个体化运动干预提供了新的方向，将运动风险降至最低，在临床推广中获得较好的干预效果。”王颖主任补充道。