97岁老人成功接受“心脏组合手术”

　　近日，南京97岁高龄老人成功接受了一台极为复杂的心脏手术，包括主动脉瓣置换、二尖瓣置换、三尖瓣修复、心脏搭桥等多项组合。27日，记者在东南大学附属中大医院的普通病房见到了精神十足的周奶奶（化姓）。她的孙子欣喜地说道，“比起手术前，体重还足足长了8斤！”据悉，为如此高龄患者开展多项复杂高难度心脏外科组合手术，在全国尚属首例。

　　心脏多种疾病并存，两月前还接受过肿瘤手术

　　前段时间，家住南京六合的周奶奶出现胸闷、气喘加重，还伴有头晕乏力，腿部发紫，“这是老毛病又犯了！”眼看老人状态一天天变差，家人也十分心疼，慕名找到中大医院心脏外科主任曹海龙教授寻求帮助。

　　周奶奶入院后经过系统检查，初步诊断为二尖瓣关闭不全、三尖瓣关闭不全、主动脉关闭不全、心房颤动、心力衰竭、心功能Ⅲ级……“如果想要改善晚年生活质量，建议手术治疗。”曹海龙主任对其家属说道。

　　然而，97岁高龄患者本身存在心脏多种疾病并存、组织脆弱，有既往脑梗病史，并且两个多月前还接受过腹腔镜乙状结肠癌根治术。心脏手术风险之高、手术打击之大，对于主刀医生和患者来说，都是不小的挑战！

　　“不怕做手术！”坚强的周奶奶和家人表明自己的心意，家属经过充分考虑后，一致决定手术治疗。

　　缝合血管时如履薄冰，术中缝合500多针

　　术前，曹海龙教授带领团队，与麻醉手术与疼痛管理科、重症医学科等多学科合作，进行了充分评估讨论，并制定精准的治疗方案。

　　手术就像“木桶理论”，不能有短板，“首先要过麻醉关，精准测算麻醉用量；术中，灌注师要尽可能缩短体外循环时间，减少对脏器的损伤；术后，前往重症医学科密切观察。”曹海龙主任坦言，术中主刀医生的担子很重，97岁老人血管组织尤为脆弱，在缝合血管时可谓如履薄冰，“手术中缝合500多针，打结也要400~500个，每一针、每一个结都要格外细致谨慎，稍有不慎就有大出血的风险。”

　　换瓣、修复、搭桥、缝合、复温……手术的一步步操作行云流水、一气呵成。最终，历时4小时，无任何出血，多学科专家团队，成功为患者完成手术。术后第二天，老人就转到了普通病房，能自行下地行走。经过术后二周多的治疗观察和精心照护，目前老人恢复顺利，近期即将出院。

　　高龄老人条件允许可手术，天冷注意心血管保护

　　专家指出，年龄并非“决定性”因素，首先应考虑老人的身体素质，有无严重的基础疾病，比如严重老慢支、肾脏功能极差等；其次，家庭需有良好的照护条件。专家还提醒，在冬季，老年人的心血管尤为脆弱，应特别注意保暖、避免早晚外出，以及准备急救药物如硝酸甘油和救心丸。一旦出现胸闷、气喘、下肢浮肿等症状，应尽早就医排查。

　　通讯员 程守勤 刘敏 朱嘉琪 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航