87岁老人确诊直肠恶性肿瘤，医生精准“拿捏”

　　前不久，无锡明慈心血管病医院成功为一位87岁高龄的直肠恶性肿瘤患者实施了腹腔镜下直肠癌根治术。术后，患者恢复良好，已顺利出院。

　　10月20日，家住新吴区的李老伯排便困难已1月余，就近医院就诊并进行肠镜检查后发现，直肠上段有5cm X 6cm占位性病变伴不全梗阻，经活检确诊为直肠恶性肿瘤。李老伯找到明慈医院副院长张洪伟救治。张洪伟原就职于空军军医大学第一附属医院（西京医院），有着近四十年的军龄和精湛的医术。面对李老伯年龄大、基础病多、手术风险高等特点，张洪伟迅速组织多学科讨论，为李老伯制定了个体化、精准化的诊疗方案，并详细制订了围手术期实施方案和突发情况的预案。

　　精心细致的术前准备后，张洪伟带领普外科、麻醉科、心内科等多学科的专家团队为患者实施了腹腔镜下直肠癌根治术，手术安全顺利完成。术后当天，李老伯在麻醉清醒后，就在医护人员的搀扶下下床活动并恢复流质饮食。在医护人员的精心护理下，他迅速恢复，一周后便达到出院标准。

　　普外科主任陆春雷表示，老年人基础疾病多、围手术期并发症多、重要脏器储备能力欠缺、营养状况差、术后恢复慢，这些特点使高龄老人手术面临巨大风险。但随着围手术期理念的快速发展、微创技术的不断完善，年龄已不再是决定能否手术的绝对因素。只要术前充分评估和调整，术中团队紧密合作，术后精细管理，高龄患者行肿瘤手术同样能确保安全并取得良好的治疗效果。

　　目前，明慈医院大力推进和完善加速康复外科模式，为患者的快速康复提供有力保障。该模式包括20多项具体措施，如术前预镇痛、术后多模式镇痛、清醒后即恢复经口饮食及尽早进行肠内营养、尽早下床活动等，有效减轻了患者的应激反应和痛苦，加速了各器官功能的恢复。

　　据悉，明慈医院消化病诊疗中心近年来在胃肠道肿瘤综合治疗领域，特别是腹腔镜微创技术的应用上取得了显著成效，为众多高龄患者带来了生命的希望。 小路