“世界慢阻肺日”南京地区大型科普义诊活动现场
沈庆 摄
2024年11月20日是第23个“世界慢阻肺日”，今年的宣传主题是“知道你的肺功能”。据世界卫生组织统计，目前慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）为世界第四大致死原因，仅次于心脏病、脑血管病和急性肺部感染，与艾滋病一起并列第4位，全球40岁以上慢阻肺（COPD）发病率已高达9%～10%。
通讯员 蔡逸秋 崔玉艳 屈璟秀
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
慢阻肺为何被称为“慢性杀手”
据介绍，慢阻肺（COPD），即慢性阻塞性肺疾病，包括慢性支气管炎和肺气肿。是一种以持续存在的呼吸系统症状和不完全可逆的气流受限为特征的可以预防、可以治疗的疾病，呈进行性发展，与暴露于有害气体或有害颗粒引起的气道和（或）肺泡异常有关。
“慢阻肺在早期症状表现为慢性咳嗽、有痰、气短等，确诊需进行血常规、肺功能检查及胸部影像学等检查。”东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科陆远副主任医师介绍，很多人将慢阻肺称为“慢性杀手”，主要有以下几个原因：第一，疾病早期可能无症状，病情呈进行性发展；第二，一般检查慢阻肺需要进行肺功能检查，但该检查目前普及度并不高；第三，患者重视不够，依从性差，常自行减量停药，病情已经较为严重。
诊断慢阻肺有个“金标准”
天气一冷，身边的“咳嗽声”是不是变多了？但要是出现反复咳嗽，活动后气短（喘不上气），甚至感到呼吸困难，就需警惕是否是慢性阻塞性肺疾病在作祟了。据了解，作为诊断慢阻肺的“金标准”，肺功能检查不仅能评估肺部功能和气流受限程度，还可以帮助医生制定合适的治疗方案。江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主治医师徐瑾建议，年龄超过40岁，已经出现胸闷、气促、咳嗽、呼吸困难，长期吸烟或接触粉尘、油烟，营养不良，直系亲属患有慢阻肺、哮喘、过敏性鼻炎、慢性支气管炎、肺气肿、肺纤维化等人群，每年至少进行一次肺功能检查评估。
同样会引起呼吸困难，支气管哮喘与慢阻肺有什么区别？江苏省人民医院呼吸与危重症医学科殷凯生主任医师表示，支气管哮喘主要是支气管平滑肌上的功能异常，发病时会出现呼吸通气功能的障碍，但通常哮喘病人不发病时，肺功能可以完全正常；而慢阻肺患者，一旦确诊，肺功能几乎不可能完全恢复正常，即使不发病，检测肺功能也可查出异常。
如何有效预防慢阻肺的发生
慢阻肺的主要病因包括吸烟、空气污染（二氧化硫、二氧化氮、氯气）、职业暴露（烟雾、过敏原、工业废气）、自身因素（自主神经功能失调；呼吸道防御免疫功能低下；营养因素；遗传因素（包括肺部发育异常和衰老加速）等。
江苏省中医院呼吸与危重症医学科主任周贤梅主任医师告诉记者，慢阻肺的预防，要从病因着手，首要举措是减少吸烟，其次是避免职业暴露；对于确诊患者，则需注重“已病防变”，通过规范性治疗减缓肺功能的恶化速度，预防急性发作和并发症，降低病死率，“尤其是秋冬季，慢阻肺患者症状一旦急性加重，应及时就医。”
中医的“冬病夏治”也是调理方式之一，周贤梅主任在11月20日“慢阻肺”义诊现场介绍说，“夏季时慢阻肺患者可通过内服和外治等方式提升抵抗力，以预防冬季可能出现的急性加重。因为慢阻肺高发于冬季，每急性加重一次，肺功能就下降一次，康复也更困难。”对于稳定期的患者，秋冬季，也可以适当服用膏方，增强机体免疫力，减少急性加重。
慢阻肺患者要做好自我健康管理
慢阻肺是一个可以预防，也可以治疗的疾病，越来越多的方式可以控制这个疾病。东南大学附属中大医院呼吸与危重症医学科陆远副主任医师介绍，总的来说，慢阻肺的治疗需要综合考虑患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。药物治疗涉及使用支气管扩张剂缓解症状，控制病情；氧疗对重度慢性静息低氧血症患者有益，推荐长期家庭氧疗。同时，专家建议慢阻肺患者和高危人群需要做好自我健康管理，包括呼吸锻炼、家庭氧疗、呼吸机治疗、营养支持等，有助于改善呼吸功能和生活质量。
小雪前后，天气转凉。日前，85岁的李爷爷开始频繁气喘咳嗽、吐黄痰，有20年慢阻肺病史的他凭借“经验”，在家自行服用消炎药后，症状非但没有缓解，甚至还出现了呼吸困难、意识模糊，被家人发现后拨打120紧急送医。
动脉血气分析提示老爷子Ⅱ型呼吸衰竭，确诊为慢阻肺急性加重，并伴有慢性肺源性心脏病和电解质紊乱。江苏省中西医结合医院呼吸与危重症医学科主治医师徐瑾介绍，确诊慢阻肺患者的气道和肺泡结构性会发生改变，肺功能会出现进行性、不可逆性的下降，且进程不完全可逆，因此他们容易反复胸闷气喘、咳嗽、咳痰。在予以无创呼吸机辅助通气，配合抗感染、化痰、扩张气道、纠正电解质紊乱等一系列对症治疗后，李爷爷意识恢复清醒，呼吸逐渐平缓。徐医生在规范治疗的基础上，联合科室特色中药健脾益肺、化痰平喘，一周后老人顺利出院。