88岁爷爷多种慢病缠身 多学科齐力完成腰椎手术

　　“医生说没什么问题的话，周五就能出院啦！”躺在南京市第二医院骨科病床上的张爷爷面色红润，精神不错，很难看出已经88岁高龄的他不久前才经历了一次腰椎手术。

　　国庆节前，张爷爷在户外游玩时一个姿势不当心，忽然感受到了腿部难以忍受的剧烈疼痛。“整夜睡不着觉，太疼了！”回忆起刚受伤时的情形，张爷爷仍记忆犹新。随即，家属带着张爷爷到多家医院就诊。“医生开了一些止疼药可根本没用，还是痛得不得了。”

　　9月28日，实在是痛到不行的张爷爷一家人将最后的希望放在了南京市第二医院，接诊的骨科主任医师胡雅斌回忆，通过检查，发现导致张爷爷疼痛至极的“元凶”其实是腰椎峡部裂，而爬山时的受伤导致了滑脱，最终造成腰椎管狭窄。

　　腰椎管狭窄手术本身并不复杂且相当成熟，可面对张爷爷的病情，还是让胡雅斌和同事们捏了把汗。为何要解决张爷爷的问题没那么简单？随着对张爷爷病史的不断了解，老爷子被多家医院“婉拒”的原因也找到了答案。

　　1997年做过心脏搭桥手术，后患胃癌、结肠癌且均做了根治性切除手术，胆囊也切除了，此外还患有糖尿病、高血压、下肢深静脉血栓……每一样说起来都危险，而叠加在一起，能不能做手术变成了一件大难事。“老爷子的综合情况手术适应症是比较明确的，但并不是说有手术适应症就一定需要或者能做手术，还要排除手术禁忌症。”胡雅斌主任告诉记者，张爷爷虽然没有绝对禁忌症，但上述身上的多种情况都属于相对禁忌症。也意味着，心肺功能到底能不能支撑麻醉？麻醉后能不能顺利地苏醒？围手术期会不会产生其他并发症……重重考验和难关接踵而至。

　　然而面对着“咿呀咿呀”疼痛到不禁喃喃自语的老爷子，医生们决心要为他找到出路。医院相关科室迅速开展了多学科会诊，骨科、心内科、麻醉科、重症医学科、呼吸科、介入科、胸心外科等科室专家就张爷爷的情况展开了研判，综合认为面对高龄且基础病多的老人，此时相对禁忌症反而不那么重要了。医生团队给出的判断，也很快得到了病人及家属的充分理解和支持。

　　10月14日，经过充分的术前准备，张爷爷的身体技能也被调整到了能够耐受手术的状态。仅仅1个多小时，经后路腰椎椎间融合术顺利完成。“有了前期6个科室的深度参与并为手术保驾护航，手术过程比我们想象中还顺利。”胡雅斌主任介绍。

　　10月21日，记者在病床旁见到张爷爷时，他对于自己的康复也信心满满。“手术之后情况还是蛮好的，没几天也就能扶着慢慢下地走路了。今天医生们来查房，听说引流管那边的口子也长得不错，清清爽爽，没有什么血水，星期五可以出院啦！”

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖