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“真心感谢钱姥爷，有他在，怀孕生娃就是稳！”患者口中的“钱姥爷”，就是南京医科大学第二附属医院生殖妇产中心主任钱云教授。近日，记者走进了钱云教授的诊室，满满一面墙都是在他这里“毕业”的宝宝照片，他和每一个奔波在求子之路的家庭之间的感情令人动容。
通讯员 陈艳萍 时乔 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹 许倩倩 视频 戎毅晔
专家介绍
钱云
生殖医学博士。现为南京医科大学第二附属医院院长助理、生殖妇产中心主任，主任医师、教授、研究员，南京医科大学、南京中医药大学硕士研究生导师。中国民族医药学会精准医学分会理事；中国性学会第五届性医学专业委员会委员；江苏省医学会生殖医学分会委员；江苏省中西医结合学会生殖医学分会委员；江苏省“333高层次人才培养工程”中青年科学技术带头人；江苏省“六大人才高峰”第五批高层次人才；江苏省高校重点学科建设项目中西医结合专业生殖障碍疾病研究学科带头人；2013年南京市321科技创业型领军人才；2014年第一批江苏省卫生拔尖人才；2017年江苏省医学重点人才。擅长生殖健康与内分泌，男女不孕不育，习惯性流产的诊疗，生殖遗传学等，熟练掌握各类辅助生殖技术。
“钱姥爷的人文关怀给了我力量”
“您的耐心、专业知识和精湛的医术给了我极大的信心和鼓励。在我经历失败和煎熬的时刻，您始终如一地支持和安慰我。”“信他，就完完全全按他说的来，是我最大的感触。唯有此，方才心安，方能医患协力，抵达彼岸……”
在新浪微博上，钱云教授是拥有258万粉丝的大V“生殖科老钱”。钱姥爷称他的患者为“亲戚们”，患者称自己是“毕业生”。在感谢信中，“毕业生”们提到最多的是“信任”。在钱云这里，他和患者之间的关系更像是家人。当天的门诊中，记者遇到了39岁的刘女士一家，夫妻俩作为重组家庭，一直希望再拥有一个孩子。而促排、取卵加上高龄的一系列不适，让她有了放弃的念头。“幸好遇到了钱主任，我住院时，他每天都来看我，提供了满满的情绪价值。”
“做试管”是个漫长又艰难的过程，从促排卵到取卵、取精、体外授精，再到胚胎移植、着床等环节，就像一次次“闯关”，过程中充斥着渴望还有紧张。钱云教授说，他愿意花时间倾听患者、体会患者。“一个优秀的负责任的生殖科医生要懂多学科知识，还要有人文关怀精神。”钱云解释，这是因为一个试管婴儿周期的治疗过程相对复杂、多学科交叉，加上治疗周期相对比较漫长，期间患者的身体和精神上都承受着巨大的压力。“而医生做的是要多给他们信心。”钱云说，“我们不少患者是从外地来的，年纪大、病情复杂的情况也较多，但她们对我们医生的依从性很高，我也不能辜负她们的信任。”
影响因素超多，试管婴儿只能靠运气吗？
“鲜胚移植14天，信心满满‘开奖’，谁知道等来的是失望，瞬间心态崩了。” 试管婴儿胚胎着床，也被准妈妈们称之为“开奖”，“开奖”成功了,也就意味着迈向了成功怀孕的第一步，但这一步却并不是每个患者都能够迈过去。来找钱云教授的，很多是因为在当地或者其他医院做试管失败的。
对此钱云教授解释说，影响试管婴儿成功的因素很多。“首先是女性年龄，超过35岁，卵细胞储备明显减少，卵细胞质量下降，这会显著降低试管婴儿的妊娠率；第二是子宫环境，子宫内膜炎、息肉或宫腔粘连会改变子宫环境，影响胚胎发育，导致试管婴儿失败；第三是胚胎质量。”钱云教授解释说，不同病因的患者进行试管婴儿的妊娠率是不同的，“例如单纯因双侧输卵管梗阻引起的不孕，辅助生殖的成功率较高；当女性年龄大于或等于35岁或男方有严重的少弱畸精症，成功率就会比较低。
“我们生殖中心能做的就是从患者实际情况出发，为患者制定适合的促排卵方案，得到质量高的卵子。”钱云教授说，另外，实验室环境及操作的影响也非常重要，这些都可能对卵细胞、精子及胚胎产生不良影响，从而影响其妊娠率。
“做试管”不是生育的“万能钥匙”
目前，国内每年约130万对夫妇采用试管婴儿等辅助生殖技术治疗，每年出生的新生儿中约3%通过试管婴儿等辅助生殖技术出生。但是专家强调，不孕不育并不意味着一定要采用试管婴儿等辅助生殖技术。2021年10月，国家卫健委印发的《不孕不育防治健康教育核心信息》提示，通过生活方式调整、手术治疗、心理疏导等综合手段可以使80%～90%的不孕不育患者获得妊娠，仅少部分患者需要采取辅助生殖技术治疗。
“辅助生殖技术”，很多人视其为“救命稻草”，但这项技术不是万能的。钱云教授说，只有符合辅助生殖技术适应证的才可以进行辅助生殖技术的治疗。试管婴儿的技术和成功率越来越高，但还是有一定的失败率。对于高龄、或者卵巢功能非常差的患者来说，辅助生殖技术的成功率也只有20%左右。
“听说试管婴儿技术已经升级到第三代了，能不能直接做三代试管？”李女士在网上搜到试管婴儿有一代、二代和三代，她在门诊中咨询，三代一定会比一代、二代成功率高吗？
钱云教授说，试管婴儿已经发展到了第三代，并不是第三代就最好。临床上，输卵管性不孕症、原因不明的不孕症、子宫内膜异位症、男性因素不育、排卵障碍等，通过其他常规治疗无法妊娠，均为一代试管的适应证。二代试管是将精子直接注射到卵细胞内，主要用于治疗重度少、弱、畸形精子症的男性不育患者，IVF-ET周期受精失败也是二代试管的适应证。三代试管是指胚胎植入前遗传学诊断，主要解决有严重遗传性疾病风险和染色体异常夫妇的生育问题，使产前诊断提前到胚胎期，避免常规中孕期产前诊断可能导致引产对母亲的伤害。
从“怀得上”到“生得好”，关注孕产全生命周期
钱云教授表示，临床上他发现，很多患者出于对医生和环境的熟悉，希望怀孕后的孕期管理到孕后期，包括新生儿的出生都在同一个科室解决。基于这一情况，秉承“让患者少跑路”的服务理念，南京医科大学第二附属医院迈皋桥院区将生殖医学科、妇科、产科和新生儿科整合在一起，打造一体化的“生殖妇产中心”，围绕辅助生殖技术，打造从备孕、孕期管理到新生儿护理的全生命周期管理模式。
王女士（化名）与她的丈夫结婚多年，却一直未能迎来新生命的降临。她慕名来到南医大二附院生殖妇产中心找到钱云求诊。但检查结果显示，王女士的宫腔粘连十分严重，妊娠条件极差。面对这一棘手的情况，生殖妇产中心副主任王燕决定为王女士施行“宫腔镜下宫腔粘连分离术”。两次手术后，终于使王女士的宫腔达到妊娠条件。“接力棒”又交回到钱云团队，钱云教授为王女士成功完成了试管婴儿胚胎移植手术。然而，由于王女士身形较为娇小，宫颈也较短，随着孕期的增加和胎儿重量的增长，她面临着极高的流产风险。为了降低这一风险，王燕再次“出手”，为王女士施行宫颈环扎术，为她保住了这个来之不易的孩子。然而在孕27周时，王女士出现了先兆流产的迹象，在二附院住院保胎治疗后，情况逐渐稳定下来。在孕33周时，她顺利生下一对双胞胎姐妹。这一刻，对于王女士和她的家人来说，是期盼已久、激动人心的时刻。由于早产，这对小姐妹在医院新生儿科入住治疗了近一个月。在这段时间里，生殖妇产中心和新生儿科的医护人员用他们的专业与爱心，为王女士和这对珍贵的双胞胎姐妹花提供了全方位的照护。
“该模式从胚胎移植开始，延伸至胎儿分娩，再到产后康复及儿童保健，保驾护航生命诞生的每一个重要阶段。”钱云教授表示，关注整个生命周期的目的，就是为了解决“怀得上”“保得住”“生得下来”的问题，与传统生殖医学中心相比，“整个孕期中，患者遇到的所有问题都可以在这里解决。”