高血压控制不佳，七旬老人状况不断

　　扬子晚报讯（通讯员 殷舒月 许小进 记者 王梦航）10月8日是第27个全国高血压日，今年的主题是“健康体重，理想血压”。

　　75岁的徐爷爷患高血压病20余年，因血压控制不佳，9年前发作过急性脑出血，1年前开始出现反复流鼻血。近日，徐爷爷出现四肢乏力，前往当地医院检查，发现血钾仅有2.4mmol/L，经治疗后仍然处于较低水平，血压收缩压也一直在180~190mmHg。最近他的精神也备受折磨，情绪急躁易怒，还出现失眠多梦等症状。

　　后经人介绍，徐爷爷慕名找到江苏省中西医结合医院心血管科谷明林主任医师。经筛查发现，徐爷爷原发性醛固酮增多症可能性较大。谷主任介绍说，“原发性醛固酮增多症一般是由于患者肾上腺结节分泌过多醛固酮激素引起的。”之后经过双侧肾上腺静脉采血手术，确定了徐爷爷的问题出在左侧肾上腺结节，一般建议手术治疗。

　　结合病因，高血压多学科团队成员泌尿外科主任医师周翔为徐爷爷制订了详细的手术方案，带领团队施行“腹腔镜下左侧肾上腺结节切除术”，病理结果显示肾上腺腺瘤。术后，徐爷爷恢复良好，相比于此前要服用3～4种药，现在仅需要服用一种降压药，血压就得到有效控制。

　　当血压数值降下来后，专家又针对徐爷爷平时情绪急躁易怒、失眠多梦等问题，进一步发挥中医药优势特色，给予心血管科特色中药方剂、耳穴压豆等治疗，徐爷爷的状况得到显著改善。

　　据了解，高血压现代医学治疗的主要目的是将患者血压数值控制在目标范围内，以减少心、脑、肾的靶器官损害。专家指出，但临床上逐渐发现，很多高血压患者虽然血压已经达标，但机体依然处于不健康的状态，其核心往往与患者精神压力大、肥胖、代谢异常、高交感神经张力等因素密切相关。专家提醒，日常预防高血压，要从健康生活做起，包括合理饮食、适量运动、控制体重、避免精神紧张等。

　　在临床治疗上，江苏省中西医结合医院心血管科副主任、主任中医师王新东介绍说，科室研发的“化湿平阳方”“芪泽降压方”“平肝潜阳方”等协定方剂，针对高血压患者不同体态，可以进行目标靶态调节。此外，10余年前，科室就已开展了经皮去肾交感神经术的探索性工作。未来，还将稳定推进经皮去肾交感神经术的实施，这将给难治性高血压和服药依从性差的高血压患者带来新的希望。