重度糖尿病酮症酸中毒 “救命神器”抢回一命

　　“医生，快救救我老婆！”伴随急促刺耳的救护车鸣笛声，一位中年男子神色慌张地说道。东部战区总医院急诊医学科刘锐医生，立即上前查看患者情况。“王某某，女，43岁，呕吐5天，呼吸困难10余小时，目前体温36.8℃，脉搏：114次/分，呼吸34次/分，血压154/107mmHg、指脉氧98%，患者烦躁不安，四肢花斑……”分诊护士快速而准确地汇报着病情。

　　因病情危急，时间就是生命，急诊医学科立即启动绿色救治通道。吸氧、心电监护、建立静脉通路、完善血气分析，一场生死时速的抢救拉开，经过初步评估诊断为重度糖尿病酮症酸中毒，重度代谢性酸中毒，是糖尿病的最严重的急性并发症之一。

　　抢救正在进行，此时患者病情急转直下，突发心跳呼吸骤停！心肺复苏、气管插管，该院温彦芳副主任医师立即加入抢救，张炜副主任为患者进行心超检查，结果提示：心脏搏动弱，左室EF约25%。考虑到患者曾放置过冠脉支架，心脏功能差，现需使用大剂量血管活性药物，随时可能再出现心脏骤停，死亡率高，张炜副主任当机立断紧急实施ECMO生命支持。

　　在与患者家属沟通取得知情同意后，立即启动ECMO流程。就在准备穿刺置管中，患者再次发生心跳停止，张炜副主任带领小组成员边胸外按压边迅速穿刺置入动静脉插管，连接ECMO机器，20分钟VA-ECMO成功转流，血液从引流管流出，经过膜肺后鲜红的血液流入灌注管，病人很快恢复了窦性心律，循环、脉氧稳住了，凝重、紧张的气氛慢慢缓解。

　　ECMO成功上机后，患者的循环、氧和、灌注迅速好转。ECMO成功上机只是第一步，此后，运转、维护、监测、调整，患者出现了各种情况，但都一一化解。ECMO运行期间，ECMO团队通过心超、有创血压、血液检验等结果密切监测病人情况，每天精心调整治疗方案。患者心脏功能及各项指标逐渐恢复，术后第5天，经系统评估后撤除了ECMO，术后第9天顺利拔除了气管插管，病人完全清醒了！目前，王女士正慢慢好转。

　　“是你们给了我第二次生命”，清醒后的王女士写下一行歪歪斜斜的字。作为心肺功能辅助治疗的生命支持技术，ECMO被誉为“救命神器”，能有效地进行循环和呼吸支持，为急危重症患者争取抢救时间。 通讯员 倪婷婷 汪卫东 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航