近日，王奶奶因糖尿病在江苏省中西医结合医院内分泌代谢病科住院治疗，10岁的孙子青青前来探望，正巧被查房的主任中医师胡咏新遇到，她发现小男孩体型偏胖，目测体重已经超出同龄人，脖子明显发黑，有“小糖人”的表现，因糖尿病具有一定的遗传性，她建议家长赶紧带孩子到门诊进一步检查以明确诊断。
体型胖、脖子黑，“小糖人”不可忽视的表现
青青经过一系列检查，结果显示空腹血糖6.4mmol/L，空腹胰岛素高达26uiu/ml(正常值：2.6-24.9），存在明显胰岛素抵抗，口服葡萄糖糖耐量试验提示糖耐量受损，但好在目前尚未发现其他代谢紊乱（如高脂、高尿酸等）症状。综合检查结果，青青确诊为糖尿病前期。
专家介绍，像青青这样因肥胖而导致糖尿病的儿童，在门诊很常见。“因为糖尿病发病征兆隐匿，所以很多家长会认为孩子只是单纯肥胖，但儿童期的肥胖与成年后的肥胖密切相关，成年后他们出现脑梗、脑出血等心血管疾病的风险也会比常人更高。”胡主任说，“家长若是发现孩子开始频繁饮水、多尿，体重明显超重，或出现脖子后有黑色素沉着，应尽快带其前往内分泌科筛查治疗。”
儿童糖尿病及时干预或有逆转可能
专家介绍，儿童青少年2型糖尿病好发在12-18岁之间，发病因素多与肥胖、户外运动不足、维生素D缺乏、精神压力大等因素有关。她提醒，临床发现未进入成年期就确诊患病的儿童，常与家族遗传关系密切（如直系亲属）,所以这类患儿需格外关注血糖变化，并严加控制体重。
儿童确诊糖尿病后是否需要终身服药治疗？对此胡主任表示，因肥胖而导致糖尿病的患儿，可以通过减轻原体重的10%-15%有效实现病情逆转，处于糖尿病前期或确诊为2型糖尿病的患儿，可以在医生指导下，通过调整饮食结构、加强运动来控制血糖。对于起病时血糖过高，或合并糖尿病酮症或酸中毒的患儿，可以选择短期胰岛素强化治疗等方式，通过缓解高糖毒性，实现糖尿病逆转。根据多年临床经验发现，这类患儿多为脾气不足或湿蕴困脾，除选择常规药物降糖外，还可以辨证予以“参苓白术散”或“苓桂术甘汤”等常用健脾方剂益气祛湿，协同降糖。
通讯员 屈璟秀 罗鑫 扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航