腰疼去医院，80分钟后就查出白血病

　　从标本送达到发出疑似白血病报告，只用了80分钟

　　原因是90后检验科技师发现报告异常，一路追出“元凶”

　　腰痛、腿麻、小便困难，这种坐立难安的滋味，让36岁的陈磊（化名）苦不堪言。近日，他来到镇江市江大附院（江滨医院）脊柱外科就诊，原以为是腰椎出了问题，没想到血常规报告引起了检验科技师程文骁的警觉。

　　7月11日，院方介绍，程文骁从异常点入手，与影像科、临床专科联动，抽丝剥茧，揪出了引发腰痛的真正“元凶”——白血病。从标本送达到发出白血病可疑报告，用时仅80分钟。

　　通讯员 孙卉 钱小蔷 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

　　这个“马尾综合征”不寻常

　　6月20日下午，腰痛难忍的陈磊走进了该院脊柱外科副主任曹兴兵的诊室。陈磊表示，近半个月来，在没有任何外伤的情况下，腰臀部反复疼痛，伴下肢麻木。最近两天以来，不仅腰疼的症状不断加重，还出现了排尿障碍。

　　根据陈磊的描述，曹主任认为符合“马尾综合征”的表现。据悉，马尾综合征是指由于马尾神经受到压迫或损伤而引起的一系列症状，主要表现为下肢无力、感觉障碍、大小便失禁等。

　　然而，仔细查阅了陈磊的核磁共振报告后，曹主任认为并不像是简单的“马尾综合征”。为了明确病因，曹主任安排陈磊入院进一步检查。当天下午5点，陈磊在入院准备中心完成了血常规标本采集，下午5点30分，标本被送到了检验科。

　　下午6点15分左右，陈磊的血常规报告出来了，刚上夜班的90后检验科主管技师程文骁立刻发现了异常。“他的白细胞增高，血红蛋白、血小板正常，血细胞分析仪上的白细胞分类散点图异常并提示多条报警信息。”程文骁认为，这样的血常规表现，并不像是一个简单的“马尾综合征”。

　　80分钟锁定“疑凶”白血病

　　程文骁首先拨通了首诊医生曹兴兵主任的电话，对于下午接诊的这位患者，曹主任印象深刻，他告诉程文骁，患者的疾病表现为“马尾综合征”，但影像上看，压迫在椎管内而非椎管外。所以，他建议患者做进一步检查，排除肿瘤转移灶压迫椎管的可能。

　　挂上电话，程文骁敏锐地联想到，这会不会是由其他原因引起的并发症？比如以马尾综合征为主要表现的白血病，但这种情况十分罕见。

　　程文骁立即执行推片复检流程，同时联系影像科冯国全副主任医师，请求回溯患者的影像报告。晚上6点46分，血涂片经过染色后，程文骁发现了疑似原始幼稚细胞，并含有Auer小体。于是，他立即联系了血液病实验室主任、形态学专家蒋茜。蒋茜在看到细胞图片后，明确表示这就是原始幼稚细胞，患者白血病可能性极大。

　　得到肯定答复后，程文骁立即发出了提示可见原始幼稚细胞的血常规报告，并建议血液科会诊进一步诊断。从下午5点30分标本送达，到6点50分发出疑似白血病报告，仅仅只用了80分钟。随后的骨髓涂片中发现了大量的白血病细胞，陈磊被明确诊断为急性髓系白血病，目前已转入血液科治疗。

　　这种白血病症状五花八门

　　据介绍，陈磊所患的急性髓系白血病，是成年人中最常见的白血病之一。如不能及时接受治疗，平均生存期只有数月。此外，症状“五花八门”也是急性髓系白血病的典型特征，除了贫血、疲惫等典型症状外，有些患者还会表现为消化道、呼吸道症状。此外，也有极少数像陈磊这样表现为“腰疼”的患者。

　　“一般来说，急性白血病患者中出现贫血和血小板减少的比例相对较高，而该患者的血常规虽然仅仅提示白细胞增高，但血红蛋白、血小板均正常，这种隐匿型的白血病是非常少见的。”程文骁认为，敏锐的洞察力和深厚的专业储备，是检验科技术人员的核心内驱。