两个科室8小时手术 人机联手切除“葫芦”肿瘤

　　近日，在江苏省肿瘤医院（南京医科大学附属肿瘤医院），患者汤女士（化名）出院时家属送来了三面锦旗，感谢胸外科、头颈科、麻醉科三个科室专家联手，为她切除难治肿瘤，让她重获新生。此前，汤女士吃饭时感到难以下咽。在当地医院检查发现，汤女士狭小的颈胸交界处，藏了一个葫芦形的巨大肿瘤，食管也被挤压变形。因为肿瘤位置特殊，多家医院均告知不能手术。经朋友介绍，汤女士来到江苏省肿瘤医院。该院胸外科副主任李明、蒋明团队和头颈外科主任张园团队协作，联手达芬奇机器人，历时8小时成功将8厘米的葫芦状肿瘤从患者颈部和胸腔内取出。

　　据悉，汤女士体内的葫芦形肿瘤属于神经纤维瘤，大小为8×6×3.5厘米。由于汤女士肿瘤位置处于咽喉要道，并且葫芦形的肿瘤一半位于颈部，另一半藏在胸腔深处，与周围重要的神经、动脉、静脉、支气管相连，情况不容乐观。

　　“切还是不切”，这是困扰医生和家属的一个难题。由于肿瘤较大、位置危险，手术时无法避免损伤部分神经和小血管，稍有不慎，可能会致残甚至威胁生命。肿瘤把食管压成了一道线，气管和周围血管神经都受压，如果不做手术，解决不了进食的问题，呼吸也会越来越困难，患者的生存时间、生存质量也会明显下降。医患沟通后，最终汤女士家属决定接受手术。联合诊断后医生们达成共识，由胸外科和头颈科共同协作。

　　这场手术可以说是一场硬仗，半个胸外科的医生齐聚手术室，共同探讨切除方案。患者食管的形状原本是管状结构，但在肿瘤的压迫下变成了薄薄一片，牢牢包裹在肿瘤表面。此外，肿瘤周围还遍布着重要血管和神经，手术时需要尽可能地减小损伤并剥离肿瘤。在机器人的协助下，李明主任敏锐地找到了肿瘤与食管之间的唯一缝隙，破解了肿瘤与组织“紧密相依”的难题，成功将胸腔内的半截肿瘤取出。

　　机器人拦腰切除胸部肿瘤后，头颈科张园主任开始上台负责切除患者颈部的肿瘤。切开颈部后，张园发现这半截肿瘤正狡猾地藏在气管后方，此处经常会侵犯双侧喉返神经导致气管狭窄或侵犯引起声嘶甚至呼吸困难、侵犯食管影响进食。张园主任仔细地分离、小心地操作，历时4小时完整地将“葫芦”肿瘤的上半部分大头从患者颈部取出，并耐心地修补好食管3-4厘米长的破口。

　　通讯员 林宇航 胥林花 扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹