“我家孙女最近常常是咳喘不停，夜里尤为严重，班上好些孩子都这样。”近日，扬子晚报一位50年的老读者致电本报热线电话，想了解儿童哮喘到底应该怎么护理、预防。记者采访中了解到，近来由于柳絮、梧桐毛毛、花粉、尘螨等影响，哮喘确实高发。南京市儿童医院呼吸科副主任医师郦琳琳提醒，儿童哮喘务必引起重视。经过规范化治疗的哮喘儿童部分在青春期可以临床治愈。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
哮喘是儿童时期最常见的慢性气道疾病，确诊需完善不同检查
支气管哮喘简称哮喘，是儿童时期最常见的慢性气道疾病，主要特征为反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间及凌晨发作或加重。
“过敏原是哮喘的重要因素，春秋季本身就是过敏季，所以此时确实是哮喘高发。”郦琳琳告诉记者，儿童哮喘的诊断主要依据呼吸道症状反复喘息、咳嗽、气促、胸闷，发作时双肺可闻及哮鸣音，抗哮喘治疗有效，并排除可引起相关症状的其他疾病。
肺功能检查是儿童哮喘的常见检查，是诊断哮喘的重要手段。但小孩子的确诊不同于成人，一般4岁以上儿童能配合肺通气功能检测。而对于反复喘息的婴幼儿，还有潮气呼吸分析检查，需要在充分睡眠状态下进行。
郦琳琳介绍，还可根据基础的肺功能情况进一步完善舒张试验或运动试验。“舒张试验就是通过吸入支气管扩张剂如沙丁胺醇，看孩子做完雾化前后肺功能改善情况。”
同时，考虑诊断哮喘还应该尽可能完善过敏原的检查。专家进一步解释，目前皮肤点刺检测的项目有限，仅有屋尘螨和粉尘螨可以检测。其优势在于做完以后15分钟就可以出检测结果，比较方便。“过敏原检查有助于确定过敏性哮喘、针对性避免过敏原接触，同时也可为免疫治疗主要目标变应原的确定和疗效的监测提供依据。”
专家介绍，各个年龄段的孩子都可以做呼出气一氧化氮水平检测，通过评估嗜酸性粒细胞性气道炎症状况，评估治疗前后治疗效果，也是哮喘患儿定期随诊复查时的一项重要检查。“此外，我们也会问一下既往有没有胸部影像学检查，对于反复喘息或咳嗽的孩子，怀疑哮喘以外其他疾病时，可根据临床情况进行胸片或者CT检查。”
小时候喘长大了就好了？别擅自停药！部分孩子有临床治愈可能
“儿童哮喘经过规范化治疗，随着年龄增长、感染减少和气道肺发育等因素，部分的哮喘患儿在青春期症状可以缓解消失。”郦琳琳指出，但仍有一部分的患儿症状会重新出现。“应该说不能认为哮喘随着年龄的增长疾病会自愈，但做到早发现、早诊断、早治疗、早预防，才有可能临床治愈。”
记者了解到，在哮喘治疗中，吸入治疗仍是最有效、最主要的干预手段。专家介绍，吸入糖皮质激素是哮喘长期治疗的一线用药，不同于全身使用的糖皮质激素。相反，如果过于担心激素可能出现的副作用，不规范的治疗或者擅自停药、减药，是会给哮喘患者带来危害的。
哮喘是慢性气道炎症所致，即使没有发作，气道炎症仍持续存在。轻微的症状往往也提示疾病处在发展阶段。郦琳琳强调，如果擅自停药炎症会进一步加重，气道和肺功能会进一步受到损害，影响孩子的生长发育。一旦确诊哮喘，就需要根据医嘱，规范长期维持治疗。
家有哮喘儿，毛绒玩具、地毯、宠物都得当心
引起哮喘的触发因素主要包括呼吸道感染和接触过敏原，因此预防哮喘、减少发作频率离不开“减少感染的接触”以及“避免过敏原”。
专家提醒，对于儿童而言，如果家人有呼吸道感染切记避免接触，家长也要戴好口罩，避免呼吸道感染的诱因。
吸入性过敏原常见的有尘螨、霉菌、动物毛皮等。针对尘螨过敏的孩子，应尽量不要玩毛绒玩具，家里减少使用地毯，勤吸尘。花粉过敏的小朋友最好减少户外接触花草的时间，实在需要活动户外时注意佩戴口罩。必要时可在医生的指导下使用抗组胺药物。如果肺功能已经出现异常或者正处在急性期，应避免高强度的运动，避免情绪特别大的波动。避免霉菌应注意居室环境增强通风，生活用品定期清洗、翻晒、保持干燥，避免长时间暴露于阴暗、潮湿的环境中。
与此同时，宠物也是不可忽略的因素之一。“我们之前就碰到过小朋友明确是对猫毛过敏，但是又养了一只宠物猫，就导致了哮喘症状反反复复。”专家建议，如果明确过敏，尽量不要饲养宠物，定期宠物清洁，限制宠物活动范围。
在食物过敏原方面，郦琳琳提醒，如果明确某种食物过敏尤其是严重过敏则不要再进食。“有些孩子随着成长发育食物过敏可以缓解，所以生活中应注意观察，或者过一段时间就复查一下血过敏原。”