汤琪云
词解
医学上，NET是神经内分泌肿瘤的缩写。
作为医学名词，神经内分泌肿瘤的“年龄”不大，2010年，世界卫生组织相关机构才将其正式注册登记。
作为人类生命的杀手，神经内分泌肿瘤是早就隐身在大千世界的“老妖”。中国人死亡率第二的肠癌、第三的胃癌，还有令人“谈胰色变”的胰腺癌，等等，其实，在源头上与神经内分泌肿瘤属于同一序列。只是公元2000年前，人们没有厘清它们的关联，中国更是晚于欧美10年以上。
神经内分泌肿瘤是欧美命名的，一度被认为是一种相对罕见的肿瘤，美国流行病学研究显示，1973年发病率仅为1.9/10万人。但是，不断进步的当代医学研究提醒人们，神经内分泌肿瘤是一种发病率快速上升的肿瘤。还是以美国为例，2012年的统计就上升至6.98/10万人，即使数据提升了，但从今天的病理分析来看，仍然与精准存在很大差距。
这种肿瘤有时表现得非常“狡猾”，苹果之父乔布斯病逝时，全球几乎所有的媒体报道说，乔布斯是因为罹患了“胰腺癌”，事实上，一段时间之后的病理分析结论是：胰腺神经内分泌肿瘤，这是一次应该让人类永远铭记的“误诊”。
其实，神经内分泌肿瘤全身分布，以消化系统为主，其次好发于呼吸系统，还有少部分见于神经系统、多种腺体，如生殖腺等，范围广泛，可以说，凡是在有神经内分泌细胞存在地方发生的肿瘤，都应该称为神经内分泌肿瘤，只是，胃、肠、胰腺等消化系统比例较高，约占2/3。
中国的现状如何？现有资料表明，2015年之前，中国医学界对此还“羞羞答答”，几乎未见记载。一直到现在，仍有不少三甲医院在无法对特定器官或部位癌症做出准确定性时，病历上以“类癌”一词作为最后的诊断。“类癌”，类似于哪种癌呢？说不准、不知道，含含糊糊，对神经内分泌肿瘤“敬而远之”，绕道逃逸。
正是在这样的大背景下，江苏省人民医院老年消化科主任汤琪云教授，2018年领衔成立了江苏省神经内分泌肿瘤诊治中心。这是华东地区该专业的第一家诊疗中心，因其专业、前沿、创新，又迅速以令人信服的成绩，领先国内同行，走向国际论坛，书写了一份引起欧美同专业高度关注的“中国方案”——
寻找
汤琪云1966年出生，1988年临床医学本科毕业，回到家乡盐城后，被分配到市第二人民医院传染病科。在传染病科工作7年，汤琪云有点“不安分”了，她发现，随着生态环境的整治和优化，随着人民群众卫生习惯的改变和生活水平的提高，肝炎、肺结核等传统的传染病渐趋减少，传染病门诊和住院病人大幅度下降，这个专业虽不会消亡，但被逐步边缘化已是不争的事实。“刀在石上磨，钢在火中炼”，从进医学院第一天起，汤琪云就立志要在某个专业领域有所建树，如今，“战场”在萎缩，她怎能百炼成钢呢？汤琪云又一次开始了人生道路的思考和寻找。
1995年秋，汤琪云重返母校攻读硕士学位，方向是消化专业。为什么选择消化专业？汤琪云说，7年医生岗位的工作实践和业余阅读，她发现在人体器官中，胃和肠道是“劳动模范”。别的不说，一日三餐，食品的吸纳消化，营养的转化储存，废物的排出代谢，人体消化系统的三步连轴运行，几乎是24小时不间断工作，甚至可以说从生到死，永不停歇，哪怕是生病期间，系统也要“带病”运行。同理，消化系统的疾病，以及对疾病的研究，也就与它的运行一样，生生不息，永无止境了。
哪知道，选择了消化专业读硕，对汤琪云来说，既拓宽了专业视野，又如同穿上了安徒生童话《红舞鞋》中卡伦的魔力舞鞋，在对胃肠胰等消化器官疾病的探索方面，她“舞着舞着”停不下来了。
2003年，38岁的汤琪云再度启航，来到南京医科大学第一附属医院肝胆中心主任王学浩教授门下，攻读普外科博士研究生，兼修消化外科和消化内科。在这个岗位上，汤琪云“左撇子”的先天优势得到了充分张扬，她的内镜手术得心应手，如有神助，屡屡完成一些似乎无法完成的杰作。
王学浩教授是中国工程院院士、中国医学科学院学部委员、我国第一代肝移植专家。肝移植，本身就是中西合作，中国向西方医学学习借鉴的结果，王学浩教授就是从国外访学归来，开创性地探索我国肝移植手术的。因此，投身王老师门下，等于走上了与国际医学接轨的快捷平台。
2014年，已是博士生导师的汤琪云，应邀到英国皇家自由医院伦敦大学医学院胃肠中心做访问学者。在这里，她认识了该医院的著名教授Martyn Caplin，教授不仅医术精湛，而且著述颇丰，他给汤琪云的见面礼就是由他主编、刚刚出版的《胃肠胰和胸部神经内分泌肿瘤手册》，书中的执笔者皆为神经内分泌肿瘤领域内各个专业的欧美著名专家，这也是这个领域问世的第一本英文专著。
这本专著让汤琪云大开眼界，原来许多模模糊糊的概念和知识，一下子清晰了起来。
她知道了国际医学界对神经内分泌肿瘤的界定始于2010年。
她知道了神经内分泌肿瘤准确而又宽泛的定义。
她知道了我国胃癌、肠癌等高发、多发性肿瘤，与神经内分泌肿瘤之间，是一种局部与整体，“小肿瘤”与大学问的复杂关系。
她知道了西方国家为什么把内镜检查(胃肠镜检查)列为体检的必查项目。
一本500页的大书，早也读、晚也翻，书皮磨损了，书页翻卷了，汤琪云人在伦敦，心却飞回了祖国、飞回了南京。肠癌、胃癌为什么在中国是第二、第三致命杀手？癌症排列，为什么人们谈“胰”色变？一个重要原因是我们没有从神经内分泌的源头上来认识相关器官的病变，中文语词“类癌”在病历上的频频出现，反映的不仅是医生诊断的不够自信，本质上是一种认知的落后，或者是由此造成的误诊。现在，既然欧美已经对神经内分泌肿瘤有了标准式的界定，我们应该尽快接受和享用人类共有的科研成果，开创中国的神经内分泌肿瘤的诊断和治疗事业。
她想起了一个常用的医学名词——
移植
汤琪云的“移植”，是从翻译英文版的《胃肠胰和胸部神经内分泌肿瘤手册》开始的。回国之后，她组织相关人员，分章节赶译这本世界医学前沿的最新成果，她自己负责翻译关键部分和全书统筹。2018年，中文版《胃肠胰和胸部神经内分泌肿瘤手册》由江苏凤凰科技出版社出版发行了，该书从神经内分泌肿瘤的界定、发展历史、流行病学、分类、临床特征、诊断路径以及治疗等方面，全面介绍了国际医学界的最新观点，不仅填补了我国医学界这一领域的空白，而且大大缩短了我国神经内分泌肿瘤诊疗方面与世界一流水平的距离。
特别令人感佩的是，Martyn Caplin教授知道汤琪云领衔翻译该书时，又本着严谨治学和对中国人民友好的态度，动员他的欧美写作团队，补写了两章该领域最新的医疗和研究成果，这样，中文版的《胃肠胰和胸部神经内分泌肿瘤手册》，事实上成为了当时国际上该领域的最新权威大全，以此为媒介，汤琪云团队在江苏省人民医院开始的神经内分泌肿瘤诊治与研究，也与欧美同行建立了直通车联系渠道。
2018年，江苏省人民医院成立了华东地区第一家神经内分泌肿瘤诊治中心，汤琪云领衔。紧接着，首届全国神经内分泌肿瘤高峰论坛(南京)暨金陵国际神经内分泌肿瘤论坛在南京召开，南京医科大学神经内分泌科肿瘤研究所成立，汤琪云任学术带头人、研究所所长。时任中国工程院院士、南京医科大学第一附属医院肝脏移植中心主任王学浩教授；时任中国工程院院士、南京医科大学校长沈洪兵教授；时任江苏省人民医院副院长刘云教授等医学界的大伽，都前来助力打call。
■文 | 周桐淦 华诚
（下转B2版）