冠心病“年轻化” 24岁小伙患心梗

　　在大家的认识中，冠心病是老年病。但近年来，冠心病逐渐向年轻群体靠近，20岁到40岁之间的人群，冠心病发病率逐年升高。近日，24岁的“打工人”小李（化姓）就因突发冠心病装上了支架。

　　通讯员 肖雪 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

　　加班两个通宵后，心梗了

　　24岁的“打工人”小李最近总感到不太舒服，每到夜里就会出现胸骨中段后闷痛，每次持续好几分钟。起初，他因为可以缓解便未在意，直到后来越来越严重，才匆忙来到南京江北医院心血管内科就诊。

　　心电图显示：小李窦性心律且肥胖，既往有高血压3级（很高危）病史。医务人员在为小李查体的时候，发现他为喘息貌，烦躁不安。小李也直言自己心慌乏力，心前区疼得很，表情痛苦伴大汗。

　　见状，医院心血管内科夏思良主任立即开通导管室于DSA行急诊冠状动脉造影。很快小李被确诊为冠心病，予前降支植入支架一枚后入CCU进一步治疗。手术后，小李胸口疼痛的症状消失，约一周时间顺利好转出院。

　　无独有偶，在以中老年人为主的心内科病房里，壮小伙小王（化姓）躺在病床上显得特别扎眼。小王今年27岁，正值壮年，然而万万没想到的是，他意外地与中老年人的“专利”冠心病狭路相逢了。

　　小王因为工作原因经常要加班熬夜，在连续干了两个通宵后，他出现了胸闷胸痛的症状。同时伴随着手臂麻木，停下来休息三五分钟后可以缓解，但是疼痛会反复发作。小王在家人的催促下就诊，相关检查结果显示：急性前壁心肌梗死，随即入CCU进一步治疗。

　　患冠心病多和生活方式有关

　　冠心病的全称是冠状动脉粥样硬化性心脏病，其中冠状动脉就是给心脏自身供血及营养的血管，当冠状动脉发生动脉粥样硬化病变，就会引起血管管腔狭窄或堵塞，导致血管供应部分的心肌缺血、缺氧甚至坏死。

　　据介绍，冠心病最常见的症状是胸痛，大多数患者会感觉胸前区有压迫感或紧绷感，也有烧灼感，多发生在胸部正中或左侧，可放射至其他部位，上至牙齿咽部，下可达耻骨联合，通常因体力劳动或情绪激动诱发，胸痛出现后逐步加重，达到一定程度后持续一段时间逐渐消失，多为3-5分钟。不过，部分患者没有明显胸痛，多以胸闷、气促、恶心、腹痛、牙痛为主要症状就诊。

　　夏思良告诉记者，冠心病的危险因素主要包括：年龄、性别、肥胖、吸烟、血脂异常、高血压、糖尿病、熬夜久坐、长期精神紧张、饮酒、遗传、环境因素等，“所以良好的生活方式是预防冠心病的第一步。”

　　专家建议，如果患上了冠心病，建议首先调整心态，维持愉快平稳的心情。同时，可以养成运动的习惯，每次运动约20分钟到30分钟为宜，以慢性有氧运动为宜，可渐进增加。

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　　冠心病有哪些治疗方法？该怎么选？

　　目前冠心病的治疗方式总结而言，大体有三种方法，分别是：药物治疗、冠脉介入治疗、外科手术治疗。

　　药物治疗： 药物治疗是冠心病治疗的基础，确诊冠心病后，不论是否行冠脉介入、外科手术或中医中药干预治疗，均需服用药物，药物治疗的目的是缓解症状，延缓疾病的发生发展。

　　冠脉介入治疗： 完善冠脉造影后，当管腔面积狭窄达到75%以上，严重影响心脏供血、患者反复出现胸痛症状时，需要进行冠脉介入治疗，也就是冠状动脉支架植入。尤其对于急性心肌梗死的患者，急诊行冠脉介入治疗，以最短时间开通闭塞血管，抢救坏死心肌，为心脏功能的恢复赢取更大机会，这是非常重要的治疗手段。目前我国对冠脉支架等耗材进行了集采，支架价格已经大幅度下降，为广大冠心病患者谋求了新的希望。

　　外科手术治疗： 外科手术主要是指冠状动脉旁路移植术，就是俗称的“冠状动脉搭桥”，通过选取患者自身的大隐静脉作为桥血管，一端吻合在主动脉一端吻合在狭窄血管的远端，改善病变血管所供心肌的血流供应。严重的冠心病，无法进行冠脉介入治疗的患者优先推荐。