脑里装“起搏器” 昏迷8个月苏醒

　　医生在患者脑袋里安装“起搏器”

　　因脑干出血，今年51岁的庄先生（化姓）昏迷不醒已8个多月，其间还出现多种并发症，虽经医生全力抢救挽回生命，但家人一直希望他能早日醒来。近日，经庄先生家人同意，淮安市二院神经外科功能神经专业团队，为庄先生进行了高难度昏迷促醒手术——脑深部电刺激器植入术。犹如在庄先生脑袋里安装一个“起搏器”，脑深部电刺激器开机后，庄先生已经可以睁眼。记者了解到，这也是淮安地区首例脑深部电刺激器植入术。

　　通讯员 王惠 王宇 扬子晚报/紫牛新闻记者 朱鼎兆

　　脑干出血昏迷了8个月

　　今年51岁的庄先生正是上有老下有小的年龄，是家里的顶梁柱，谁知一场突如其来的脑干出血，让他昏迷不醒，卧床8个多月。

　　这8个月的卧床期间，庄先生出现过肌张力高、肺部感染、二氧化碳蓄积（II型呼吸衰竭）、褥疮、痰液堵塞等并发症，虽然淮安市第二人民医院神经外科刘文广主任医师一次又一次地把他从死神手中抢救回来，但他仍然卧床不醒，让患者家人看不到希望。

　　自发病以来，庄先生需要人形影不离地照料，妻子杨女士（化姓）辞去工作陪伴在其左右，看着陷入昏迷的丈夫，她总是念叨着说：“我绝不放弃他，即使他这样睡一辈子……”

　　经过仔细研究病情，刘文广主任决定为其采用一种最新的昏迷促醒治疗方法，让这个家庭走出阴霾。

　　刺激器开机，他睁眼了

　　经过对庄先生的病情进行仔细地评估，刘文广主任最终决定给他行脑深部电刺激器植入术。

　　昏迷促醒诊疗体系，包括无创促醒、临时脊髓电刺激、评估和手术促醒，主要治疗脑外伤、出血、缺血及中毒等导致的昏迷病人。刘文广主任介绍，其中无创促醒包括经颅磁刺激，正中神经刺激治疗，手术包括脊髓电刺激术，脑深部电刺激器植入术以及迷走神经刺激术。

　　在得到庄先生家属的全力支持后，手术如期进行。在制定周密的手术计划和应急预案的基础上，刘文广主任带领的功能神经团队共同完成此例复杂手术。在手术室、麻醉科的保驾护航下，历经3个多小时，顺利为庄先生植入电刺激器。

　　手术的成功并不代表庄先生已经平安无事，术后还有很多关卡在等着他，可能出现肺部感染、肝肾功能衰竭、呼吸衰竭等等。经过医护人员全力救治，目前庄先生生命体征平稳，脑深部电刺激器开机后患者已经可以睁眼。

　　刘文广主任介绍，脑深部电刺激器植入术是一种借助磁共振导向的立体定向手术，它需要在患者头部安装立体定向头架，将“脑起搏器”的电极准确植入，然后将电极与埋藏在胸口皮下的电刺激器相连，由刺激器发出持续或间断电脉冲刺激脑内核团，从而达到治疗目的。

　　脑深部刺激术被认为是治疗意识障碍最有效的促醒手术之一，因其刺激更接近大脑深处，刺激更直接，更利于昏迷患者的苏醒。该手术的成功开展，也给淮安及周边昏迷患者带来了福音。

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　　形成长期记忆，可能真需要“烧脑”

　　美国爱因斯坦医学院研究人员在英国《自然》杂志刊发的新研究显示，小鼠实验表明在长期记忆形成过程中，部分脑细胞中的DNA会因外界刺激而损伤，并触发脑部炎症反应来修复，同时这类炎症反应有助巩固记忆。

　　研究说，大脑神经元炎症通常被认为是一件坏事，因为它可能会引发阿尔茨海默病、帕金森病等神经系统疾病。但新发现表明，大脑海马体某些神经元炎症，对于形成持久记忆至关重要。

　　研究人员发现，一种名为TLR9的蛋白会引发对细胞内部漂浮的DNA片段的免疫反应，类似免疫细胞在防御来自入侵病原体的遗传物质时出现的炎症反应。在这种情况下，神经细胞不是对入侵者做出反应，而是对它们自己的DNA做出反应。TLR9在DNA断裂且难以修复的海马体神经元子集中最为活跃。当研究人员从小鼠体内删除编码TLR9蛋白的基因时，这些动物很难唤起有关训练的长期记忆。

　　据新华社