达芬奇机器人“上岗” 不开胸就能做心脏搭桥手术

　　扬子晚报讯（通讯员 陈晓晨 宫丹丹 记者 于丹丹）3月初，江苏省人民医院（南京医科大学第一附属医院、江苏省妇幼保健院）心脏大血管外科团队为患者章先生（化名）成功实施达芬奇机器人双侧乳内动脉全动脉化多支冠状动脉搭桥术。在达芬奇机器人的加持下，仅通过患者肋间的三个微创孔道和一个6厘米左右的微创切口，实现了不开胸微创治疗冠心病。据了解，此例达芬奇机器人双乳内动脉全动脉化多支冠状动脉搭桥术为省内首例。江苏省人民医院是全国第四家开展机器人双乳内全动脉化的医院。

　　41岁的章先生是南京本地人，有家族遗传性高脂血症史，高血压病史2年。平日里，章先生工作十分忙碌，也没有能够按时服药。十天前他出现了胸闷胸痛，休息会儿后有所缓解。可一周前，剧烈的胸部疼痛又再次来袭，汗水一下子就浸湿了他的衬衣。

　　在得知自己需要做心脏冠脉搭桥大手术后，章先生十分紧张焦虑。江苏省人民医院心脏大血管外科马路遥副主任医师接诊后，就章先生的病情和手术方案为其耐心讲解。考虑到章先生年轻且体重大，为了保证桥血管远期通畅率和生存率，同时防止胸骨愈合不良并发症，专家决定为他进行达芬奇机器人辅助左胸小切口全动脉化多支冠脉动脉搭桥术。

　　该院心脏大血管外科邵永丰主任介绍，这一手术是通过机器人操作机械臂获取双侧乳内动脉，结合左前外侧5-8厘米小切口经过肋间开胸完成的全动脉化冠状动脉血管重建术。达芬奇“机器人”操作机械臂，通过三个胸壁1厘米的孔洞将机器人机械臂（包括高清摄像头和操作器械）进入胸腔，好似主刀医生的手臂延伸至胸腔一样。

　　专家表示，主刀医生通过控制台操作机械臂机器人优势在于最大化减少创伤，同时放大乳内动脉，机械臂操作灵活，可以360°无死角活动，完美实现人机协作。手术中，仅通过患者肋间的三个微创孔道和一个6厘米左右的微创切口就能实施手术。术中获取双侧乳内动脉和左桡动脉，行左乳内动脉-前降支搭桥，考虑右乳内动脉无法到达旋支和右冠，将左桡动脉吻合至右乳内动脉制作I型复合桥，然后行右乳内动脉-桡动脉-旋支钝缘支-右冠后降支搭桥。在心脏大血管外科、麻醉与围术期医学科团队的合作下，游离出乳内动脉，完成“桥血管”的精准缝合。

　　整个手术过程心脏不停跳，不使用体外循环，创伤小，章先生术后一周即可康复出院。