小鱼刺把六旬大妈“卡”进了ICU

　　医生40分钟手术终于取出鱼刺

　　1月18日上午，镇江第一人民医院（又名镇江康复医院）重症医学科监护室里的朱女士（化名），正在等候转到口腔科进一步进行恢复治疗。她怎么也没想到的是，几天前自己会因为一根2.4厘米长的鱼刺，一脚踏进了鬼门关。

　　通讯员 唐艳 扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云

　　一周前，家住扬中的62岁朱女士（化名）和老伴在家吃鱼时，由于吃饭太快，一不小心把鱼刺吞了下去。她感觉到嗓子一阵刺痛，又是吞饭又是催吐，都无济于事。

　　当地医院为朱女士进行了喉镜检查，奇怪的是喉镜并没发现有异常。以为是鱼刺卡喉后的创伤产生了炎症，就为朱女士进行了输液抗炎治疗，让她再回家看看情况。

　　回家后，朱女士症状愈发严重，吞咽疼痛难忍，只得再次返院要求治疗。然而，在当地医院喉镜和胃镜下检查均没有结果，此时朱女士的咽喉部却因为连日的鱼刺侵犯红肿不堪，每日只能靠鸡蛋糕泡水维持进食。

　　当地医院建议她立刻转入镇江康复医院治疗。入院后，CT平扫下，发现朱女士右侧口咽部舌根旁提示出现了小条状的高密度阴影。“消失的鱼刺”出现了！

　　原来鱼刺并没有消失，而是进入到喉咙深部若隐若现，只有1/3不到卡在食道壁上，另外的绝大部分都在食管外。

　　极度凶险的是，持续等待的每一秒钟，隐匿的鱼刺都可能向颈总动脉进一步游移，随时有穿破血管甚至死亡的可能。更危急的是，朱女士已经出现了呼吸衰竭，重症医学科紧急收治并为朱女士气管插管行机械通气。

　　病情复杂且紧急，医务部连夜组织全院会诊。口腔科副主任、颌面外科主任杨学明术前最担心的，就是术中鱼刺会进一步发生移位。患者进手术室之前，他提出对其再次进行CT检查，在急诊影像科，包括耳鼻咽喉头颈外科副主任医师吉均祥在内的几位专家，对鱼刺进行了术前的三维定位。

　　果然，术中随着一层层解剖结构的打开，暴露咽后壁之后，手术台上的人都陷入了沉思，用手几乎摸不到鱼刺，好在凭借术前的精准定位，很快找到了炎性的小硬结。

　　一直等待在手术台边的心胸外科副主任医师施益军，也适时给出了细化方案：局部做出小切口。在探查深度约5毫米后，终于找到了鱼刺的踪迹，一块长约2.4厘米，宽约4毫米的刀片状鱼刺现出“真身”。手术仅用时40分钟，此时距离朱女士来院尚不足23个小时。“心头大患”被顺利取出。

　　>>>特别提醒

　　不慎被鱼刺卡喉怎么办？

　　杨学明介绍，医院每年都会有很多异物卡喉的病人。如果不幸被鱼刺卡住，强行吞咽只会带来更大的麻烦。

　　如果遇到骨头或鱼刺卡喉咙的情况，首先应立即停止进食，连水都不要喝。放松咽喉尽量减少吞咽动作，舒缓情绪。能够避免食物挟裹异物对食道和胃肠造成二次伤害。然后初步判断鱼刺被卡的位置。

　　如果连吞咽口水都会感到咽喉部疼痛，有的甚至脖子痛、胸部疼痛，这就是卡在了食道内，应立即去医院。

　　如鱼刺卡在口腔或咽喉部等视线可及部位，可以用筷子或者勺子柄压住舌头，用镊子等工具轻轻夹取出来。如果自行处理后，咽喉部仍感不适，建议上医院就诊排查。