肛肠疾病是人类最常见的疾病之一，发病以成人居多，与久坐久立、便秘、腹泻、排便时间、饮酒、嗜食辛辣等因素有关。而有一类人群，由于此时整个身体的特殊性，就尤为容易中招肛肠疾病。她们就是怀胎十月的孕妈妈们。
为何妊娠期更容易患上肛肠疾病？有什么好方法可以避免和治疗？本期大咖健康课，扬子晚报/紫牛新闻记者请教了南京市中医院产科主任张贤。
扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖
张 贤
南京中医药大学附属南京中医院妇产科主任医师，硕士生导师，妇科副主任兼任产科主任。医学硕士，从事妇产科临床有25年，擅长各类腹腔镜手术(卵巢囊肿剥除、子宫肌瘤剥除、腹腔镜全子宫切除术、次全子宫切除术、腹腔镜下妇科恶性肿瘤根治)；宫腔镜检查及手术（包括宫腔镜下电切术）；开展各类妇科恶性肿瘤的根治、淋巴清扫及广泛全子宫切除；阴式全子宫切除、阴道前后壁修补等各类盆底功能障碍性疾病；中西医结合治疗各类妇科疾病。南京中医药大学硕士生导师；江苏省中西医结合生殖委员会委员；江苏省整形美容学会理事；南京市医学会理事；南京中医药学会妇科分会副主委；南京中医药学会泌尿生殖学会委员；《中国临床研究》杂志第十届编辑委员会委员；发表各类论文十余篇。
1 为何怀孕后容易被肛肠问题找上门？激素、增大的胎儿……都是“催化剂”
张贤主任介绍，之所以女性在妊娠期高发肛肠问题，尤其是以痔疮居多，首先与孕期母体的孕激素水平增高脱不开干系。“孕激素水平增高以后，可能会引起食物通过胃肠的时间变长，吸收更多的水分，就容易导致孕妇出现便秘、胃肠功能紊乱。老想上厕所但大便又难解，从而可能引起痔疮的发作。”而孕激素等妊娠激素还会使盆腔血管扩张，动脉血流增加，同时骨盆内的脏器组织以及肛管直肠组织变脆或松弛,也容易受伤或发炎。
十月怀胎中，越来越增大的子宫还会压迫下腔静脉、髂总静脉、髂内静脉可致痔静脉内压增高,血流缓慢、淤滞，静脉扩张。子宫压迫肠管，引起排便障碍，不免出现便秘、腹泻等。与此同时，挺起了孕肚的孕妈妈不可避免体形的改变，孕妇的肚子大了以后排便习惯也随之发生变化，也无形之间“催化”了痔疮的发生。
在张贤主任看来，除了怀孕过程中母体本身的器质性改变，一些饮食习惯也成了导致肛肠病变的“凶手”。“比如说有一些孕妇怀孕期间摄取的纤维素含量不足或者水分不够，可能会导致便秘，或者说有一些孕妇孕期偏爱的重口味，有的人喜欢吃辛辣的，也可能会导致黏膜充血，加速痔疮的发作”，张贤主任解释道。
2 不仅在“菊”部 严重的肛肠问题或可导致流产、早产
孕期长达280天，八成的孕妈妈难逃肛肠问题的困扰。而值得注意的是，张贤主任指出，孕期痔疮一旦发生，即使分娩以后，虽然一部分人的痔疮能缓解，但完全恢复到孕前状态的可能性很小。
危害不仅局限于“菊”部。张贤主任指出，痔疮最典型的症状就是排便时的出血，“少量的出血倒没什么，但是如果说反反复复，且痔疮出血比较多的情况下，就可能会引起孕妈妈的贫血。”同时，专家解释，患有痔疮的患者有时候总有肛门坠胀、想要上厕所的感觉，这也会刺激子宫收缩。在怀孕中期，有造成流产的可能，在怀孕后期还没足月的情况下，甚至可能引起早产的情况发生。
“痔疮、便秘是相互影响的。便秘会引起痔疮，痔疮可能会引起便秘的加重。”因此张贤主任也提醒，孕期长期难以解决的便秘会带来毒素排不出来，相应的毒素被吸收后也会影响到肚子里宝宝的功能发育状况。
3 外熏洗、内调理 帮助孕妈妈跨过排便难题
患有妊娠期肛肠疾病的孕妈妈虽然数不胜数，但是处理起来却并没有那么简单。涉及到肛门病变等综合科室处理，产科医生未必可以“hold”住。而对于肛肠科医生来说，因为患者的怀孕状态担忧可能影响到腹中孩子，处理起来也难免“缩手缩脚”。张贤主任介绍，而在南京市中医院产科，结合该院特色，这样的妊娠期肛肠问题就能得到很好的解决。
张贤主任告诉记者，该科就曾接诊过一例马鞍山的病人。这位孕妈妈因孕期痔疮导致了严重便秘，彼时怀孕已经有二十八九周的她在一次B超检查中发现了一个“大肿块”。“当地医院医生以为是卵巢上面长了肿瘤，患者就转诊到我们医院来做了核磁共振检查，后来发现是这位孕妇有半个月左右时间没解大便，整个粪便积在肠道里面形成了一个十几厘米大的粪便肌瘤，肠管已经变得很薄了。”专家回忆，在如此紧急的情况下，通过中西医结合、内外科并重的方式，最终得到了很好的处治。“大便出来了，肠管恢复了，最后这位孕妇也很顺利地分娩了。”
张贤主任介绍，一方面通过含有蒲公英、苦参等中药的外治熏洗方法，可以既减轻肛门表面水肿缓解症状，也可以减轻炎症反应加速炎症的吸收。同时，通过局部上药护理也可以活血化淤，达到改善症状的目的。“70%到80%的妊娠期肛肠病变患者可以通过我们的保守治疗得到很好的帮助，少部分保守治疗效果不好的患者，我们还能联合肛肠中心，进行痔疮的手术。”
4 防止便秘 是预防妊娠期肛肠病的最好对策
那么如何才能减少、避免妊娠期肛肠病的发生？在张贤主任看来，“管住嘴、迈开腿”，保持大便通畅，才能有助于“菊”部健康。
具体而言，在饮食方面，专家建议，多吃纤维素丰富的新鲜蔬菜、水果等，减少或忌食刺激性食物。注意生活调理，便后或睡前用温水清洁肛门，保持洁净干燥也能减少感染的风险，有效预防各种肛肠疾病。想要避免“中招”，专家提醒孕妈妈们应尽量避免久坐、久站。如果因为职业原因或特殊情况，也应经常变换体位或做提肛运动。孕期更适合侧卧休息，改善血液循环，缓解子宫压迫，降低肛肠疾病的发生。适当活动，养成定时排便的习惯，缩短排便时间。
专家提醒，总而言之，减少便秘才能减少对肛门的刺激，从而减少痔疮的发生。“一旦发生肛门坠痛的症状持续加重，建议尽早就医，不要拖到很严重的地步，可以在医生的建议下进行适合的治疗。”张贤主任特别提醒，对于孕妈妈来说，整个妊娠期间即使出现了肛肠问题也应该切忌自行用药，避免一些药物对胎儿可能造成的不良影响。