据此前报道,该患者因脑出血在芜湖市第二人民医院重症监护病房(ICU)治疗了117天,医保结算了75.9万元,患者自费21.9万元。患者家属怀疑医疗费用偏高,经过对住院资料的统计模型分析出疑点。以下是患者家属的自述(节选):
我是一名科研工作者,法学博士,同时也接受过一点经济学训练。患者是我爸爸。我爸爸生前是糖尿病肾病尿毒症、需要定期透析的患者,于2022年3月19日因突发左侧肌体无力伴意识障碍,被紧急送往芜湖二院,被诊断为丘脑出血破入脑室,后于2022年7月12日转入他院接受进一步治疗,最终因病医治无效于2022年10月14日凌晨去世,终年54岁。爸爸一共在芜湖二院住院了117天,经历三次开颅手术,一直在医院ICU(重症医学科)治疗,家人无法陪护,也无法看到。
最初发现芜湖二院涉嫌违法违规线索的是我妈妈和姑妈。我姑妈是一名老会计,负责每天往医院账上交费。她每次交完费,会让ICU护士打一个单子,看上面的费用结余。累积了数十张单子之后,姑妈做了Excel表,根据国家医保目录和芜湖市医保支付的有关政策,推算出每天需要自费的大致比例。
2022年7月5日,我通过医院公众号“住院一日清”看到有血透监测的收费条目,我妈和我姑妈去取送衣物时询问主治医师我爸爸当天是否做血透,答复说没有。我们当时产生了一些疑惑。之后,我发现《费用明细清单》上胰岛素的总用量竟然高达138支,平均下来每天要用1.18支胰岛素,这明显与常识不符。
此外,我爸爸罹患尿毒症多年,早已无尿,但是“住院一日清”上显示要插尿管并且留置尿管。于是,在2022年7月12日、7月13日,也就是我爸爸转院当日和次日,我们到芜湖二院复印并封存了全部病历资料,在与原件核对一致后,由院方加盖公章,符合《医疗纠纷预防和处理条例》第十六条之规定,于是后面对费用的核查就有了相关依据。
我先将纸质发票、明细单和“住院一日清”上的信息一一录入Excel中,我对每项治疗项目按照日期排序,做成了一个面板数据,先试着截取一段时间的治疗项目,利用统计软件来分析每个项目的变化趋势,重点关注上升快、波动大的时段和项目。
通过趋势图,我迅速发现波动异常的治疗项目及关联项目。其中,波动比较大的项目有血透、抗生素等。同时再仔细对比医嘱、护理记录、费用清单三项资料记载的数量,很快便发现了其中不合理之处。 综合极目新闻等