33岁男子突发脑梗 原来心脏里有个“孔”！

　　三个月前的一个凌晨，33岁的小林（化名）在家里突然胡言乱语，左侧肢体无力，走路摔倒，被家人发现后立即送到江大附院急诊科就诊。

　　在检查过程中，小林的症状逐渐加重，出现意识丧失，伴四肢强直。神经内科医生会诊后，考虑为急性缺血性卒中（脑梗死），立即给予溶栓治疗并收入院。查头颈CTA示基底动脉闭塞，进一步完善相关检查后，神经内科医生为小林实施了脑动脉造影术+经皮颅内动脉取栓术。术后，小林转危为安。

　　然而令人疑惑的是，小林今年才33岁，平日身体健康，也没有易引发脑梗的基础疾病。那为何会突发脑梗？为进一步找寻病因，小林在神经内科出院后三个月，又来到该院心内科副主任医师张朝普的门诊就诊。随后，在为其安排的胸心超声检查发现轻度二尖瓣反流，右心声学造影见中等量右向左分流。经食道超声证实，其房间隔卵圆窝处存在双层结构。由此，张主任确认小林患有“卵圆孔未闭”，这才是他脑梗死的“元凶”！

　　明确诊断后，心内科为小林安排了“补心”手术，为其实施了卵圆孔缺损介入封堵术。至此，彻底解除了再次发生心源性脑梗死的隐患。

　　张主任介绍，当我们还在母亲腹中时，左右心房中间有一个缝隙，名曰“卵圆孔”，它是胚胎期心房间遗留的未闭合通道，是为胎儿提供血氧供给的生命之孔。通常出生一年内会自然闭合，若三岁后仍未闭合，则称之为“卵圆孔未闭”。

　　大部分情况下，心脏内卵圆孔处于关闭状态。当有咳嗽、大笑、打喷嚏、深呼吸等动作时，可使腹压增高，进而右心房压力增高，未闭的卵圆孔裂隙被自右向左打开。此时，右心房血液中如果有血栓，可通过卵圆孔进入左心房，最后到达脑部引发脑梗死。 通讯员 姚奕涵

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 万凌云