90岁高龄，全身连胃癌等有明确诊断的疾病有11种，高龄、严重贫血、身体素质极其差……任何一条都不具备手术条件。然而，患者和家人却有强烈的手术意愿！能不能开？怎么开？一系列的难题摆在医生面前。“手术风险固然很大，但是只要团队协作，医患共同努力，通过术前精确分期评估，围手术期充分准备，个体化中西医结合方法，部分患者可以获得根治性切除手术，部分患者也可获得姑息性手术，并且可以明显改善生活质量，延长生存期，术后恢复都较好。”江苏省中医院著名消化肿瘤外科专家刘福坤教授说。
家人四处寻医欲救患癌老人
家住南京的张大爷今年90岁高龄，两月前出现恶心呕吐、上腹不适、易疲劳、严重贫血，看到老人吃不下，日渐消瘦，家人陪着老人在南京一三甲医院进行检查，经胃镜、病理常规检查、免疫组化病理检查等，发现胃贲门下-胃底-胃体中部长着一巨大新生物，表面凹凸不平、覆污苔，活检质脆易出血，诊断为晚期胃癌、食管裂孔疝。
由于食管上长着东西，老人根本没有办法进食，再加上严重的贫血，身体极其虚弱。不忍看着老爷子被疾病折磨，家属四处求医，辗转多家医院，因患者高龄，加之手术风险太大，医生不太敢冒这个险。看着老人被疾病折磨，家人备受煎熬，“再这样下去，老爷子撑不了几天了。”看着老父亲痛苦的模样，儿子非常难过，决定再试试看能否找到专家救老父亲一命。
多科协作突破“禁区”成功手术
患者家属听朋友介绍江苏省中医院消化肿瘤外科在业界非常厉害，遂辗转来到江苏省中医院。
据了解，江苏省中医院消化肿瘤外科近年来实施的胃癌手术患者中，70岁以上患者约占20%左右，其中最高龄94岁。当该院消化肿瘤外科刘福坤教授、姚学权教授接诊张大爷后，老人现有的身体条件，加之高龄患者手术和麻醉耐受性差，合并诸多基础疾病，术后恢复慢等全身情况着实令专家们非常担忧。“为了老人能够获得好的疗效，提高生存质量，我们决定再搏一次。”消化肿瘤外科主任姚学权说。
姚学权主任介绍，高龄患者如果决定手术，最关键的就是围手术期的管理，不仅需要医务人员的团队协作，还需要患者及家属的共同参与和配合。经过积极的围手术期准备，消化肿瘤外科联合多科室专家为患者制定了详细的围手术期治疗方案。
日前，刘福坤和姚学权主任带领团队，联合麻醉科主任田伟千等科室专家为患者成功实施手术。手术历经3小时，术后老人恢复较好，很快康复出院。
消化肿瘤外科姚学权主任提醒，随着高龄肿瘤患者的增多，综合性医院对这部分患者的手术管理日趋成熟。姚主任呼吁，关爱老人，真正呵护老人身心健康，要从平时点滴做起，要做好老年肿瘤的筛查。如做胃肠镜检查，对已经出现临床症状的，有严重贫血的，一定要到医院请专科医生进行检查，特别是偏晚期的肿瘤患者，要到综合性医院进行诊治，不能听信偏方或者进行不正规诊疗。
通讯员 沈庆 冯瑶
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹