要实现从“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变，医防融合是一个有效抓手。这一方面，我省常州市武进区走出了一条创新之路，通过建立“疾控—医院”医防联合体工作机制，完善“公共卫生专家+公共卫生联络员+公共卫生指导团队”的“1+1+N”队伍体系，创新采用“主动服务、技术下沉”服务模式，推进医防融合一体化。那么，实行后效果如何？“武进模式”是否会全面推广呢？近期，记者走访了武进区西湖街道社区卫生服务中心和寨桥卫生院。
扬子晚报/紫牛新闻记者 于丹丹
■主动融入
疾控骨干“下沉”到社区医院
按照试点先行的原则，2022年6月，常州市武进区疾控中心与前黄镇寨桥卫生院组建成立了全省首个医防联合体。2023年3月，武进区疾控中心与西湖街道社区卫生服务中心完成医防联合体签约，这是在“寨桥经验”基础上的成功复制推广。
寨桥卫生院是一所集医疗、预防、保健、计划生育及健康教育为一体的一级甲等医院。担负着寨桥辖区3.1余万群众的基本医疗服务和基本公共卫生服务。
“说到预防，我们这里过去可能就是给小孩打打疫苗。”寨桥卫生院院长黄定中告诉记者，在医防联合体筹建阶段，医院便积极开展自我诊断，精准诊断了医院在“重医轻防”的薄弱环节。
医防联合体建设的双方签订了这样的协议，由区疾控中心选派能力较强的中层干部到基层挂职副院长，通过挂职副院长联系疾控的专业技术团队和基层机构的工作人员，按协议开展各项工作。
“把我们疾控中心的骨干力量下沉到医疗机构，来进行公共卫生方面的帮扶和指导，这就是武进的创新之举。”武进区疾控中心副主任潘英姿表示，在试点的寨桥卫生院，疾控部门重点进行了慢性病防控、免疫规划两个公共卫生领域的试点工作。“发现通过常见病的筛查，能做到疾病的早发现早治疗，从而达到预防关口前移的作用。”
■关口前移
精准“锁定”肿瘤的高危人群
关口前移，有限的资源如何“前移”到最需要的人身上？对此疾控专家有自己的办法。
挂职来到寨桥卫生院的，是常州市武进疾病预防控制中心科教人事科科长许敏锐。“首先，我们会去寻找消化道肿瘤的高危人群，这就是我们疾控的技术优势。”许敏锐告诉记者，消化道肿瘤的发病有明显的家族遗传倾向，疾控系统内登记了当地恶性肿瘤发病患者的资料数据，“通过大数据，这些人的直系亲属就成为我们重点筛查的对象。”
根据大数据的筛查，加上家庭医生团队的入户调查，大大提高了高危人群筛查的效率。将筛查出的重点人群，纳入签约服务包。
70岁的孟阿姨就是被许敏锐“锁定”了的重点人群，在家庭医生的建议下，她在寨桥卫生院进行了无痛胃肠镜的筛查，为她做胃肠镜的是来自常州二院的专家。
今年，为了进一步扩大覆盖范围，寨桥卫生院将消化道肿瘤高危人群胃肠镜筛查纳入家庭医生签约服务包，今年累计签约70人，已经完成检查51人中息肉治疗36人，发现恶性肿瘤2人，已转到上级医院后续治疗。
医防融合是一项多方获益的举措，记者了解到，寨桥卫生院的基本公共卫生质量显著提升，基本公共卫生总体排名较去年提升7名，职工收入也有所增加；区疾控中心下沉的专业技术人才队伍得到了锻炼，增加了基层管理经验。
■“项目促融合”
将辖区的慢病患者“管”起来
以区域内常见病、多发病防治为重点，充分发挥上级医共体医院的专科引领作用，两家医防联合体单位相继开展了消化道肿瘤高危人群筛查、肺癌高危人群筛查和高危人群颈动脉斑块筛查项目等多项医防融合项目。
记者在武进区西湖街道社区卫生服务中心糖尿病筛查工作站采访时，44岁王先生正在社区进行眼底的复查。
去年12月份，王先生也是在社区体检时发现了糖尿病。听说王先生视力模糊已经半年多了，区疾控中心在西湖街道社区卫生服务中心挂职的强德仁建议他接受一个眼底筛查。通过筛查，发现王先生患有糖尿病眼病4期，后转诊到常州三院进行了手术治疗。
武进区卫健局副局长周义红介绍，医和防本是医疗卫生服务体系不可分割的组成部分，但全国各地推行的区域医共体建设的重点均是在医疗方面的紧密合作，公共卫生机构参与程度很低。如何将医疗机构与公共卫生机构有效结合，打造区域防、医、康、养、护、健等医防融合一体化的健康服务综合体成为了一道现实考题。在没有任何经验可借鉴的前提下，武进区积极探索，“医”“防”双方通过“双向清单”制度，共同研究解决公共卫生工作的薄弱环节，从而制定切实可行的举措，帮助医院提升公共卫生服务能力和水平。
江苏8家省属省管三级医院也加入医防融合试点
记者从省卫健委获悉，目前江苏全省范围都在依据各自城市的发展特点，立足基层，通过构建“医联体”“医防体”等形式，紧密结合疾控，医疗以及社区卫生服务中心，探索多种疾病的医防融合工作模式。截至目前，我省437家二级以上医院均成立公共卫生科。选取了8家省属省管三级医院和省疾控中心开展省级医防融合试点探索工作，为我省医防融合体系化建设实施提供了有力的政策支持和队伍保障。
省级层面，2022年9月，省疾控中心率先独立设立医院公共卫生管理办公室（全国目前省级疾控中心唯一独立设置医防融合职能部门），全面对接江苏省医疗机构医防融合工作。2023 年8月，江苏省人民医院、东南大学附属中大医院、南京医科大学第二附属医院、南京医科大学附属逸夫医院、江苏省中西医结合医院、江苏省肿瘤医院、江苏省口腔医院和江苏省传染病医院等8家省属省管三级医院和省疾控中心探索省级医防融合试点探索工作。省疾控中心将通过人员挂职派驻形式，与8家省属三级医院协同开展医防融合省级试点。