日常生活中,有人会突然出现看东西模糊、视野缺损的情况,医生提醒,如果出现这些情况,一定要及时到医院就诊。
看东西越来越模糊且有重影
老年人看东西越来越模糊,且有重影,有可能是白内障。白内障引起的重影是单眼看东西时会出现重影,眼肌麻痹引起的重影是双眼看东西时出现重影。
若老年人出现视物模糊,疑似白内障,首先应检查视力及矫正视力。若患者存在近视、远视或散光,则以矫正视力为准。同时,需测量眼压,因为高眼压可能导致视神经萎缩,进而影响视力。此外,还需进行裂隙灯检查,以观察角膜是否存在炎症、混浊,以及角膜内皮是否异常,检查前房是否有炎症,并观察瞳孔及晶状体状况。
为进一步诊断,需进行眼底照相,以直观查看眼底是否存在血管病变、出血,以及视神经是否萎缩。同时,还需进行OCT(光学相干断层成像)检查,以观察视网膜结构,评估神经纤维层厚度,并帮助判断黄斑或视神经是否存在病变。根据检查结果,必要时可进一步进行视野检查,以观察视野是否发生相应变化。
眼睛发胀,看东西模糊
眼压急性升高会引起角膜上皮水肿。角膜上皮水肿会导致看东西模糊。眼压升高还会导致眼睛肿胀、头疼,这种情况要警惕青光眼,一定要及时到医院就诊,测量眼压。
原发性闭角型青光眼老年患者较多,往往会出现眼压急性增高,伴头疼、恶心、呕吐等症状。原发性开角型青光眼,一般不会出现眼压急性升高,是一种慢性症状,早期可以没有任何症状,到晚期的时候视物明显模糊。
青光眼除了视力、眼压、裂隙灯检查外,眼科医生还会让患者做角膜厚度检查,角膜厚度对眼压影响比较大,同时还要做眼底彩色照相,尤其是双眼立体照相。除此之外,还要检测神经纤维层的厚度,常用OCT来检查。还要做视野检查,同时还会建议患者做24小时眼压监测,因为很大一部分青光眼患者在工作时间,也就是白天的时候眼压不高,但是在非工作时间,尤其是在夜间的时候眼压会增高。
除了峰值增高,24小时眼压波动较大也是异常的,比如24小时眼压波动超过5mmHg。另外,部分人眼压常年高于21mmHg,但是通过长期观察,并没有出现视神经损害,这一类称为高眼压症。还有一类患者,眼压一直低于21mmHg,但是出现了视神经萎缩,视野改变,称为正常眼压型青光眼。所以眼压低于21mmHg,也不能确定不是青光眼,眼压只是决定青光眼的一个高危因素而已。
所以要经过综合的检查、综合的评估,排除是否有青光眼。
看东西只能看到一半
看东西只能看到一半,可能是视野出现了问题,出现这种情况要及时到眼科就诊,做眼科的详细检查,排除有无青光眼,因为青光眼视神经萎缩可以导致视野缺损,看东西看不全。另外,玻璃体腔出血,有炎症反应,也会出现视物遮挡感。眼底血管性病变、眼底出血、视网膜脱落、缺血性视神经病变等,也会出现看东西看一半的情况。
除了检查眼睛的病变外,还要排除有无神经内科、外科的病变,颅内出血、颅内占位性病变、肿瘤、外伤都可能会导致视野缺损,出现视物遮挡感。
出现视野缺损,除了眼科常规检查,还要做眼部B超检查,散瞳查眼底,查视野。如果有神经内科、外科相关的疾病,要去神经内科、外科就诊,做头部磁共振或CT检查。
辽宁老年报