用专业的力量为乳腺肿瘤患者保驾护航

        女性之美，如花般绽放，而健康，是这幅画卷最动人的底色。在女性的生命历程中，乳房不仅是哺育新生命的温暖源泉，更是女性魅力的独特象征。然而，乳腺疾病，却如同阴霾，笼罩着许多女性的生活，让她们承受着身心的双重压力。
        “乳腺癌在我国的发病率位列女性恶性肿瘤之首，但与其他肿瘤相比，乳腺癌也有着更加完善、全面的治疗手段。随着新技术的应用、新药的层出不穷以及诊疗指南的不断优化，越来越多的乳腺癌患者实现长期生存的目标。”中心医院乳腺疾病诊疗中心主任张海青告诉记者说，目前，乳腺癌正逐渐成为与高血压、糖尿病一样的慢性病。2021年，世界卫生组织为各国设立了将乳腺癌死亡率每年平均降低2.5%的目标，作为乳腺癌诊疗所依托的主要学科，一直以来，中心医院乳腺外科不断精进技术，学习国内外最前沿的诊疗理念，朝着世界卫生组织的目标努力，用专业的力量，为滨城乳腺癌患者保驾护航。
        如何才能做到乳腺癌的早发现、早诊断、早治疗？目前乳腺癌的治疗都有哪些先进技术和手段？大连乳腺癌的诊疗水平如何？带着这些大家关注的焦点问题，三八妇女节前夕，记者采访了张海青主任。
        乳腺肿瘤逐年高发   但整体可防可控
        世界卫生组织下属的国际癌症研究机构今年2月24日在《自然科学》杂志上发表的报告指出，乳腺癌是全球第二常见的癌症类型，是全球女性最常见癌症。目前全球每分钟有4名女性被确诊患有乳腺癌、1名女性因该疾病去世，而且这一态势仍在不断进展。该报告警告称，若当前趋势不加遏制，到2050年，全球乳腺癌新发病例预计将增长38%，每年因该疾病死亡的病例数将增加68%。 “从临床来看，乳腺癌的发病率的确呈逐年增长的态势，但整体来说，还是可防可控的。”张海青主任告诉记者说，今年春节后，中心医院乳腺外科经历了一个就诊小高峰，十个工作日里，收治了20个乳腺癌患者，而且偏晚期的占比不少，主要集中在70岁以上的老年人里。这些患者有几个正在接受术前新辅助化疗，争取手术根治的机会。
        “节后患者集中的现象虽不代表什么，但也在提示我们，在目前乳腺疾病的科普常识十分普遍的大背景下，对于一些老年人来说，乳腺癌的防治仍然是盲区。”张海青主任告诉记者说，近年来，乳腺癌的发病日益年轻化，但年轻患者大多可以实现早发现、早治疗，而老年患者却因缺乏筛查防治意识，发现时就已经是晚期，给治疗和良好的预后带来很大障碍。临床中经常遇到一些老年患者在肿瘤已经长到几厘米，比鸡蛋还大时才来就诊，有的甚至已经溃烂脓肿，由此失去了治疗的最佳时机，十分可惜。
        张海青主任介绍，目前，我国乳腺癌患者5年生存率已提升至83.2%，早期乳腺癌患者的5年生存率更是可以达到90%以上，所以早发现、早治疗十分重要。建议广大女性要建立定期筛查乳腺疾病的健康意识，一般来说，建议35岁以上女性每年进行一次乳腺彩超筛查。而对于高危人群，如家族中有乳腺癌病史或自身存在乳腺癌高危因素的女性，筛查频率应适当缩短。除了定期的乳腺癌筛查，也要学会自我检查。每个月月经结束后的第7-10天，可以自行进行乳房自检。
        “乳腺癌的筛查需要根据个体情况来评估，包括年龄、家族史等因素。建议女性朋友们在进行乳腺癌筛查之前，最好咨询专业的医生，根据自身情况来确定适合的筛查方案和频率。”张海青主任建议说。
        专业科学的诊疗方案   患者长期生存的基础
        同样分型的乳腺癌患者，为何有的实现了长期生存，而有的却没能逃脱病魔的黑手，短短几年就复发甚至是失去生命呢？这其中固然有个体化差异等因素，但治疗方案是否科学合理也是重要因素。
        乳腺癌患者5年生存率大幅提升，规范诊疗是关键。与其他肿瘤相比，乳腺癌的抗癌工具箱里有效治疗方法也最多，除了手术，还可采取化疗、放疗、靶向治疗、内分泌治疗、免疫治疗等多种方式，这对于患者来说无疑是福音，但在张海青主任看来，多种选择并不意味着乳腺癌的治疗难度降低，相反，医生和患者都可能会走更多的弯路。治疗手段匮乏，是一种无奈；治疗手段多样，同样也会带来风险。尽管许多专家反复呼吁，乳腺癌的治疗一定要尽量少走弯路，但“什么是弯路、如何避免”始终是一团化不开的迷雾，不仅乳腺癌患者身陷其中，即使一些专科医生也无法指出明路。
        规范化诊疗理念在中心医院乳腺外科由来已久。张海青主任介绍，自建科以来，科室始终将科学、人文的新理念融入乳腺疾病的防治之中，坚持规范化、个体化的治疗原则。因为学科在规范化诊疗方面的突出表现，2020年11月，相当于肿瘤界“高德系统”的中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌人工智能项目落户中心医院，为医院的乳腺癌诊治插上了人工智能的翅膀，代表国内一流水准的乳腺癌规范化诊疗模式在大连正式建立。几年来，乳腺外科利用优势与机遇，打造公共的医疗资源平台，实现了高效的患者全病程管理。2021年7月，中国临床肿瘤学会（CSCO）授予全国7位专家为第一批“CSCO　AI乳腺癌规范化诊疗项目”指导专家，张海青主任位列其中，同年9月，中心医院乳腺外科获批成为中国临床肿瘤学会第一批“乳腺癌规范化诊疗指导中心”。
        之后，乳腺癌专委会对全国第一批符合要求的65家单位予以认证，中心医院乳腺外科荣膺其中，标志着中心医院的乳腺癌诊治水平得到国家权威学术机构及专家的认可。乳腺外科以此项目为契机，结合CSCO指南、CSCO　AI个案管理模式和现行规范化诊疗措施，从根本上实现“诊疗决策规范化”和“过程管理规范化”。这对大连乳腺癌患者意味着什么呢？就是无论是在北上广等地大医院，还是本地医院，都使用均质化的诊疗方案，患者不必东奔西走，即可享受国内一流水准的专业化医疗服务，节省了医疗费用；对于医生而言，通过该项目有助于规范治疗决策、协助学术科研、加速年轻医生成长。 以患者为中心
        一体化诊疗中心让患者看病实现一站式
        在中心医院门诊二楼，有一处温暖的风景。两米多高的“粉红丝带”醒目而温馨，“予她呵护”“乳你所愿”的宣传语更是贴心而温暖，让来到这里的患者和家属原本紧张烦乱的心情不知不觉也跟着柔软放松下来。这里就是2023年成立的“乳腺疾病诊疗中心”。
        张海青主任告诉记者，乳腺疾病诊疗中心以“一站式”医疗服务为特色，整合了乳腺外科、影像科、病理科、肿瘤内科、整形美容科等多学科优势，将看病过程中相关的诊室、超声、钼靶、穿刺活检、化验等功能完善在一起。两年时间，这个特色鲜明的多学科联合、一站式就诊模式，让来这里就诊的患者十分满意，均表示太方便了，足不出“中心”，就能完成整个看病流程，免去了各个楼层、各个学科的奔波，有效节省了看病时间。
        记者了解到，乳腺疾病诊疗中心功能齐全，可为患者提供影像学定位、超声引导下定位针定位术、超声及钼靶下穿刺活检术等多种规范合理的检查服务，以及康复指导、心理疏导等优质的医疗服务。值得一提的是，换药室设置在诊室后面，方便女性患者就诊后直接进入换药室进行换药，避免反复穿脱衣物的麻烦。此外，在乳腺疾病诊疗中心里，还设有全市首家乳腺癌患者关爱小屋。该项目是红十字基金会发起的“基层乳腺疾病防治项目”，全国只有40余家医院获批此项目，整个北方区只有6家。张海青主任介绍，关爱小屋的启用，以患者需求为中心，高效整合医、护、患多方资源，搭建起一个温馨、舒适、高效、有爱的沟通平台，帮助患者更深入地了解乳腺癌标准治疗方案，提供个性化帮助，与患者一起走向治愈之路，成为广大乳腺癌患者的康复加油站和精神港湾。“以患者为中心，集优势医疗资源为一体，加强学科间的协作，为患者提供疾病的预防、筛查、诊断、治疗，以及康复、随诊等全方位服务。”张海青主任告诉记者，这是他们建立乳腺疾病诊疗中心的初衷和目标，而为了保持乳腺疾病诊疗中心的先进性，还特别聘请中国临床肿瘤学会候任理事长、北京医学会乳腺疾病分会主任委员、国际乳腺癌专家共识主席团成员、解放军总医院肿瘤医学部副主任江泽飞教授作为乳腺疾病诊疗中心的名誉主任，定期开展疑难病例会诊和临床指导工作。
        品牌实力学科   做患者全心托付的坚实后盾
        春节前，中心医院乳腺外科病房收入了一位乳头溢液患者，从彩超、核磁等检查结果来看，患者没有发现疑似肿瘤的占位性病变，那为何会被收入常年一床难求的乳腺外科病房呢？
        “这个患者76岁，乳头溢液多年，就诊前不久溢液出现颜色加深的变化。”张海青主任介绍，高龄、乳腺溢液颜色变化……30多年的专业素养告诉他，不排除乳腺癌的可能性，即使不是乳腺癌，这根溢液的乳腺导管也是一颗不定时炸弹。术后病理证实了张海青主任的猜测，非原位乳腺癌！这种在很多人看来“匪夷所思”的病例在中心医院乳腺外科十分常见，很多疑难复杂患者在这里得到了明确诊断、精准治疗，并获得了良好的预后。口碑相传，一心扑奔而来的患者越来越多。所以即使是每周周一、周五出两次专家诊，张海青主任的号仍然很难挂到，“主任，你的号太难挂了，一不留神就抢不上。”这是很多患者看病时都要跟张主任“抱怨”的事情。而记者不止一次在张海青主任门诊听过这样的话：“张主任，我们是经别人介绍来的。”“主任，在XX医院已经看过了，您再给看看该怎么处理。”“主任，拿不定主意了，就信你了。”……在患者的口碑相传下，目前，乳腺外科的手术每周都排得满满的，很多患者都需要排队等待病床。患者的全心托付是对张海青主任的信任，是对中心医院乳腺外科这个实力学科的高度认可。
        记者了解到，2001年，中心医院在大连较早成立乳腺外科，二十多年的坚持和发展、深耕与蕴化，如今，中心医院乳腺外科已经跻身国内乳腺专业学科第一梯队。作为学科带头人，张海青主任2021年参编《2021CSCO乳腺癌诊疗指南》，作为全国67位参编指南的专家之一，张海青主任是当时大连唯一参编新指南的专家，至今，张海青主任已经连续四年参编CSCO乳腺癌诊疗指南，今年1月刚参加了2025年新指南修订前的专家研讨会。“CSCO　AI乳腺癌规范化诊疗项目”指导专家、“乳腺癌规范化诊疗指导中心”“中国女性乳腺癌预防公益基金”专家委员会成员……一系列重量级荣誉的获得，是业界对中心医院诊疗水平的高度认可，这个已经跻身国内乳腺专业第一梯队的学科，正逐渐为大连乳腺疾病患者打造出一个国标级乳腺疾病诊疗中心，让百姓在家门口就能享受到国内一流的医疗服务。
        半岛晨报、39度视频记者沈华