脑炎，作为神经系统常见的急危重症，以其高致残率、高死亡率的特点严重危害人们的生命健康。它离我们的生活并不遥远，常见的病毒、细菌感染，以及肿瘤、自身免疫性疾病等都可以诱发脑炎的发生。“我们病房最近收治了一个因拔牙导致感染性脑炎的患者，之后继发免疫炎性脑膜脑炎，治疗起来十分棘手。”大连理工大学附属中心医院（大连市中心医院）神经内四（神经免疫）科主任马舒贝告诉记者说。今年2月22日是第十二个“世界脑炎日”，为了提升大众对脑炎等神经系统疾病的了解，2月20日，马舒贝主任做客本报第154期“半岛名医讲堂”直播间，为大众科普脑炎等神经系统疾病的相关常识。 七旬老人拔牙后开始“不认人” 71岁的郑大爷家住普兰店，春节前因牙齿问题在口腔诊所治疗，二十几天时间内相继拔除了12颗牙齿。为了防止感染，郑大爷每天都口服消炎药。治疗过程中，家人发现郑大爷反应越来越慢，爱忘事，并且逐渐开始不认人，这可吓坏了家里人，赶紧将郑大爷送到了医院就诊。 经过一系列检查后，排除了脑梗塞等疾病。相关对症治疗方法效果不理想，郑大爷的症状越来越重，于是被转诊到中心医院寻求进一步诊治。“患者来时高热、肢体麻木、意识不清，不认识家属。”马舒贝主任介绍说，经过腰椎穿刺脑脊液、血液化验、颅脑核磁共振，脑电图等一系列检查，结合患者的症状，初步诊断为因拔牙导致感染性脑炎，后续诱发颅内自身免疫损伤，抗感染和免疫治疗后，症状逐渐减轻。目前正在进一步治疗中。 “这个患者是一个复杂的脑炎组合前期，是典型的感染性脑炎，后续出现自身免疫性脑膜脑炎。”马舒贝主任介绍说，非感染性脑炎以自身免疫性脑炎为主，常见原因包括肿瘤、自身免疫性疾病等等。“需要提示的是，有不少脑炎患者在出现发热、头疼、乏力等症状时，会误以为只是感冒，在家自行服药退热或止疼。但实际上，脑炎的典型症状就是发热头痛，伴有神经系统损害的表现，例如癫痫、记忆力下降、胡言乱语、意识水平下降如昏睡，昏迷等。”马舒贝主任介绍说，即将到来的春季是脑炎的高发期，如果出现发热，同时伴有肢体麻木、癫痫、瘫痪、意识不清楚等症状，一定要及时就医，以减少脑炎带来的致残率和致死率。 神经免疫性疾病是一个不被熟知的领域 说免疫力大家都知道，但对于“神经免疫性疾病”，绝大多数人都会大写的“蒙圈”。马舒贝主任介绍，在国家罕见病目录中，神经免疫性疾病占很大比例，所以此类疾病不被人们所熟知，也是临床中的诊治难点，科室中绝大多数患者都是反复就医未果才辗转找来的。 那么，哪些疾病属于神经免疫性疾病的范畴呢？马舒贝主任介绍，重症肌无力、视神经脊髓炎、多发性硬化这三种疾病在神经免疫性疾病里是比较常见的，尤其是重症肌无力，是其中发病率最高的。而吉兰-巴雷综合征、MOG抗体病、副肿瘤综合征等就不被大众所认识。神经免疫性疾病具有病程长、反复发作、累积残疾、易误诊等特征，患者往往一经确诊便已出现累及局部或全身运动和感觉的明显症状，需要使用多种药物和综合手段加以治疗。医疗费用和精神压力不仅给患者本人造成极大痛苦，同时给患者家庭带来沉重负担。 “如果出现眼睑下垂、复视、头晕、走路不稳、肢体麻木无力、大小便障碍，或是以顽固性呃逆、恶心、呕吐，或者咀嚼和吞咽困难等为首发症状的疾病，排除其他系统疾病后，最好到神经免疫专科进一步详查，争取早发现早治疗。”马舒贝主任提示说。 国标团队搭建专业神经免疫诊疗平台 脑血管病、帕金森、老年痴呆……相较于这些发病率高、大众熟知的神经系统疾病，神经免疫性疾病在临床中似乎是一片未开垦的土地，患者也往往无法得到更专业精准的诊治。 勇担责任，开拓创新方为领航者的典范。为了给神经免疫性疾病患者搭建专业的诊疗平台，中心医院神经内科在大连首个开设以神经免疫性疾病诊治为主要方向的病房，主要以神经免疫性疾病和中枢神经系统感染性疾病的诊治为主，除了重症肌无力、多发性硬化、视神经脊髓炎，还有感染性脑炎、自身免疫性脑炎、特发性脊髓炎、副肿瘤综合征以及周围神经病等，这些对大众来说比较陌生的疾病，在这里却屡见不鲜。通过精准诊断、个体化专业治疗以及严谨的随访体系，得到有效控制，回归正常工作和生活，这里经常收治从周边地区转诊而来寻求进一步诊治的患者。 马舒贝主任介绍，依托国家级临床重点专科建设项目，经过几年的发展，科室得到了患者以及国内同行的广泛认可。加入了辽宁省重症肌无力联盟，并成为复旦大学附属华山医院“中枢神经系统免疫与感染MDT联盟”的成员单位，对于疑难复杂病例，建立线上会诊制度，让大连神经免疫系统疾病患者足不出市就享受到国内一流的诊疗服务。科室连续三年举办了全国范围内的神经免疫性疾病讲习班，复旦大学华山医院、首都医科大学宣武医院、北京协和医院和北京大学第一医院等神经免疫性疾病领域顶级的专家学者在其中分享最新的技术成果，助力区域内神经免疫性疾病诊治水平的整体提升，让更多的患者受益。 半岛晨报、39度视频记者沈华 为了帮助大家更好地了解神经免疫性疾病的相关常识，马舒贝主任开通了官方抖音号和小红书号。