先进微创技术让脑病治疗不再脑“洞”大开

大连市中心医院神经医学中心是大连首家神经医学中心，是辽宁省唯一的国家神经系统疾病临床医学研究中心区域分中心。2021年，在大连市实施的医学重点专科   “登峰计划”评选中，中心医院神经医学中心成为唯一以中心建制获批的   “高峰”项目。2023年初神经内科获批国家临床重点专科建设项目。
“我们的神经医学中心是集神经内科、神经外科、神经康复、神经重症、神经电生理等9个病区，合计19个亚专科的庞大学科群。”大连市中心医院副院长、神经医学中心主任陈东教授介绍说，近两年来，神经医学中心深耕细作、笃行致远，推动学科乘势而上，不断提升临床疑难复杂急危重症诊疗水平、临床医学研究水平和人才培养能力。
“优势学科的作用不仅体现在核心技术引领，更彰显于对区域医疗发展的再提质，神经医学中心的重要性也在于此。”陈东副院长介绍，未来，神经医学中心将继续依照   “登峰计划”强专科、建高地、登高峰的总体思路，对标国内外一流神经医学中心建设，最终推进大连地区神经医学诊疗水平的整体提升，全方面满足市民更高层次的诊疗需求。让大连神经系统疑难病患者，足不出市，就能享受到国内一流水平的诊疗服务。
高峰，比喻事物发展的“最高点”。怎样的核心竞争力，能够让中心医院神经医学中心脱颖而出，成为该领域的标杆呢？即日起，记者走进这个优秀的学科，帮大家进一步了解各个专科的特色。
一提到脑部手术，许多人不禁会联想到给脑袋开个洞，光想想就让人瑟瑟发抖。其实，随着微创技术的不断发展，如今脑部手术的治疗范围已经得到极大程度的拓展，手术技术也越来越精益求精，显微镜、神经导航、神经内镜、介入等精细的微创技术让脑部手术告别脑“洞”大开。“神经外科的微创，讲究的是手术对脑组织结构的最小创伤，切口小是一方面，如何在完整切除病灶的同时，最大程度减少术中创伤和术后并发症，提高患者生存质量，才是手术所追求的。”大连市中心医院神经外二科主任金点石告诉记者说。
介入栓塞技术   全面应对颅内动脉瘤
脑动脉瘤是神经外科的常见病，被称为埋在颅内的“不定时炸弹”。因为动脉瘤一旦破裂出血，致死致残率极高，首次出血病死率高达35%，再次出血病死率则达60%～80%。
金点石主任介绍，动脉瘤虽然可怕，但不是所有的患者都要马上手术，需要根据动脉瘤是否破裂、动脉瘤的形态、大小、患者年龄、家族史等因素进行全面专业评估。小的、位置不关键的未破裂的动脉瘤可以定期随诊，瘤子超过7mm，不规则，破裂风险大的需要及时手术治疗。“目前临床上主要采用介入栓塞的微创方式治疗动脉瘤。”金点石主任介绍，中心医院神经外科是国内较早开展颅内动脉瘤显微外科手术治疗的科室之一，尤其是动脉瘤的介入技术达国内先进水平，是北京天坛医院神经介入联盟成员单位。因为医院的大力支持，手术所用器材十分齐全，并与国际先进保持同步。
“血泡动脉瘤容易破裂，具有很高的致残和致死率。而且术后易复发，密网支架的运用很好地解决了这两大问题。操作时可避免瘤内填塞，技术相对简单安全。”除了介入栓塞，神经外科团队还成熟开展动脉瘤开颅夹闭手术，手术技术全面。各种新器材的运用，复合手术室的加持，大大提高了各种复杂疑难动脉瘤的救治成功率。据了解，中心医院神经外科每年动脉瘤的手术例数、手术范围和手术质量在区域内均处于领先地位。
微血管减压专业治疗三叉神经痛和面肌痉挛
面肌痉挛、三叉神经痛是常见的神经系统功能性疾病，严重影响患者身心健康。为了治疗疾病，很多患者针灸、按摩、打封闭……各种招数无所不用，但都不能从根本上解决问题。“手术是治疗面肌痉挛和三叉神经痛唯一有效的根治途径。”神经外二科技术骨干于军主任医师介绍说，目前“微血管减压术”已成为世界上公认的治疗三叉神经痛、面肌痉挛最好的治疗方法。神经内镜引导下的微血管减压术可以直接深入到神经附近观察，对于血管压迫部位的判断更确切，视野更开阔，进而使手术更精准，降低了术后并发症的发生。
作为神经外科的一项微创技术，显微血管减压术是一种考验医生功力和技术水平的手术。在整个手术过程中，找到压迫神经根的责任血管最为关键。虽然在这项技术上科室已经非常娴熟，但是每一次手术团队都怀着一颗敬畏之心，颅内血管、神经错综复杂，不能有丝毫马虎，这就要求术者精益求精，细致入微，让每一个患者得到最理想的治疗效果。自2008年起采用微血管减压手术治疗面肌痉挛及三叉神经痛，有效率达到国内领先水平。
以微创为本   造福颅脑疾病患者
在最细最脆弱的脑血管里做手术技术难度有多大？“像是在走钢丝，不容许任何差池，否则后果不堪设想。”金点石主任介绍说，神经外科医生需要十年以上的成长和历练，才能独立手术。
记者了解到，神外二科是一个高素质团队，博士学历占六成以上，高级职称达七成。原主任李旭琴，作为科室的返聘专家，曾经在国内率先开展神经内镜经鼻蝶切除垂体瘤技术。科室多名医生都有到美国培训的经历，李旭琴、金点石、于军三位主任医师曾先后到代表国际先进医疗水平的美国匹兹堡大学、哈佛大学麻省总院、梅奥诊所等机构交流访问。年轻医师也到国内外不定期参加内镜解剖和基本操作训练。“先进的微创技术是我们整个团队的特长，让更多的医生掌握微创技术，不仅会强大我们的团队力量，也能让更多的老百姓受益。”金点石主任介绍说。
半岛晨报、39度视频记者沈华