高血压患者如何进行自我血压管理？

5月17日是“世界高血压日”，今年的主题是“精准测量，有效控制，健康长寿”。高血压是心脑血管病的首要危险因素，引起的脑卒中、心肌梗死等心脑血管疾病已成为人类健康的第一杀手。血压从115/75mmHg起，每升高20/10mmHg，冠心病和脑卒中死亡风险翻倍。高血压患者平时该如何进行自我血压管理呢？大连医科大学附属第二医院心内科姜华医生做了详细解答。
健康的生活方式
姜华医生介绍，高血压本身是一种需要自我管理的疾病，患者平时应低盐低脂膳食，营养均衡。世界卫生组织建议每天食盐摄入量不超过6g，大概就是一个瓶盖装的盐量。多食用富含钾、钙的蔬菜、水果、牛奶等，通过饮食调节，收缩压可降低8-14mmHg。
适当运动也是重要方面，可以选择步行、伸展性体操、太极拳等，每次30分钟左右，每周5次；控制体重，体重指数宜在18.5-24.9之间，通过运动、控制体重，收缩压可降低5-20mmHg。另外戒烟，限制饮酒，每日饮酒量不超过半两，收缩压可降低2-4mmHg。更重要的是一定放松心情，舒缓心理压力；避免熬夜，规律作息，保证充足的睡眠时间。
科学进行血压监测
自我血压测量是高血压患者必须掌握的“技能”。姜华医生介绍，平时血压应控制在135/85mmHg以下，若能耐受可至130/80mmHg以下。建议使用经过验证的上臂式医用电子血压计，血压不稳定者每天早晨服用药物前、排尿后和晚上睡前测量血压，每次测2-3遍，每次间隔3-5分钟，取平均值；血压控制平稳且达标者，可每周自测1-2天血压。如果测血压给自己带来焦虑感，不建议频繁自测血压。
规律服用药物
姜华医生介绍，如果是初发或血压控制不佳的患者，将家庭自测血压记录下来，可以通过互联网医院的方式联系自己熟悉的医生沟通病情。若持续出现收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg；意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸、胸闷等危急情况之一时，请及时到就近医院就诊。
用降压药过程中要避免这些误区
误区一：虽然血压高，但什么感觉都没有，不需要服用药物。血压升高后常常会感觉头痛、头晕、耳鸣、失眠、胸闷、心慌、颈部发板等，但有些人却没什么感觉。没有感觉不等于没有危害，等发生了心梗、脑梗、脑出血感觉到的时候，可能已经晚了。所以，血压升高，无论有没有感觉都应该服用药物。
误区二：降压药有副作用，伤肾不能用。任何药都有副作用。如果在医生指导下用药，副作用会很轻微。我们常用的沙坦类、普利类、地平类降压药通过降压有保肾的作用，尤其是前两类药物更是慢性肾脏病患者的首选用药。总之，伤肾的是高血压，而不是降压药。
误区三：血压正常了就不用服用药物。用药后血压正常，是药物作用的结果，是药物控制下的平衡，停药后平衡被打破，血压会重新升高；高了用药，正常就停药。这种按需用药的模式会导致血压总是处于波动之中，而心梗、脑梗等并发症常常是在血压波动时发生的。因此血压正常了也要服用药物，并学会自我监测血压，在医生指导下调整药物。
误区四：开始不能用好药，要循序渐进阶梯性用药。降压药所谓的好药，是指有大量的循证医学证据表明不但降压效果好、副作用小，而且对心、脑、肾等器官有更强的保护作用。所以选择降压药，在专科医生指导下选择适合自己的药物，开始就用会带来更多更早的获益。
姜华医生表示，高血压常常被称为“沉默的杀手”，就是因为它在伤害身体的初期可能没有任何症状，往往给人一种“高血压不算病”的错觉，但往往在发现高血压时已经出现了肾衰、心衰、脑卒中等，因此我们要认识高血压、重视高血压、科学管理血压，才能高质量的健康生活。
半岛晨报、39度视频记者沈华