注意！不是所有的肩膀疼都是肩周炎

日常生活中，人们出现肩膀疼时，往往就会认为自己得了“肩周炎”。然后自行进行肩关节大范围的运动锻炼，或是去诊所按摩，结果越练越疼，越按越重。在大众的认知里，肩周炎似乎是肩部疼痛的代名词，事实真的是这样吗？大连市第二人民医院康复中心主任王立恒表示，在临床上经常遇到肩痛的患者，大部分人都认为自己得了肩周炎。可事实上真正的肩周炎并不多，临床肩痛患者一半左右得的是另一种病——肩袖损伤。
肩膀疼梳头都困难   原是肩袖损伤
61岁的李阿姨，两个月前出现右肩疼痛，右胳膊活动受限，连给自己梳头都困难。周围人都说是肩周炎，是因为平常活动得少，筋骨没舒展开导致的。于是李阿姨每天都到楼下锻炼，可肩膀不仅没见好，反而疼得更厉害了，她赶紧来到大连市第二人民医院康复中心就诊，诊断为“肩袖损伤”。
王立恒主任介绍，实际上肩袖是一组肌腱，或者说老百姓的说法是一组筋。肩袖就是肩关节周围的一组肌腱，一共4根肌腱，它整个绕着肩关节，像个袖套一样绕着肩关节。所以肩袖出现问题的时候，会有疼痛，肩关节的活动也会出现问题。尤其活动到某一个特定的角度的时候，由不疼变成疼痛，或者疼痛得格外剧烈，然后再上就上不去了，这种情况就是肩袖损伤或者肩袖撕裂，这是最常见的。
这些细节可区分肩周炎和肩袖损伤
肩膀疼除了肩周炎，还可能是肩袖损伤，那日常中该如何加以区分呢？王立恒主任表示，首先是疼痛的部位不一样，肩周炎为整个肩膀痛，并没有固定的压痛点。而肩袖损伤是肩部前侧疼痛，在夜间或活动后症状加重。此外，还有活动度差异，肩周炎患者，肩关节在各个方向无论是主动还是被动活动都受限，像被“冻结凝固”了一般。肩袖损伤患者，肩关节主动外展上举和后伸疼痛受限、活动无力，但是肩关节朝前上举多正常。
王立恒主任推荐了一个一秒自测肩袖损伤的小方法，就是空杯试验，前屈90度，外展30度，拇指冲下，向上发力，如果有疼痛，即为阳性，提示可能冈上肌腱损伤。
哪种肩痛可以锻炼？
王立恒主任提示，一旦出现肩痛，切记不能盲目锻炼，要到正规医院专科明确病因。数据表明，“肩袖损伤”在肩关节疾病中发病率较高，而肩周炎临床发病率只占肩关节痛的10%—15%。
对于肩周炎患者来说，需要适量活动来降低肩关节粘连，达到加速康复的效果；对于肩袖损伤来说，未经医生指导盲目锻炼，反而可能会加重肩袖损伤的程度，甚至出现肩袖撕裂的情况，不仅会严重影响患者的生活，也会为治疗增加难度。在肩袖损伤最早期，即肌腱炎症期，可以尝试一些减轻疼痛的治疗，再配合手法治疗进行系统康复治疗；当肩袖损伤到了一个比较严重的状态，则需手术治疗。
肩袖损伤患者，居家可以这样练：上肢动态平衡训练，肩关节动态平衡训练，患侧手支撑，健侧手分别垂直向上，左右斜下45度触摸。每天一次，一次两组，一组十下。或是站立位，手向斜上举，呈Y形，手的位置不变，肘向回缩，呈W形。每天一次，一次两组，一组十下，可以缓解疼痛，有助于损伤的恢复。
半岛晨报、39度视频记者沈华