发病率高、知晓率低慢性肾脏病需要专业管理

今天是第18个世界肾脏日，主题为“人人享有肾脏健康——为意外做好准备，支持弱势群体”。相关数据显示，全世界受慢性病影响的人群中，肾脏病患者超过8.5亿人，我国是慢性肾脏病患者最多的国家，患病率高达10.8%，平均每10个人中就有一人是慢性肾脏病患者。庞大数字背后的隐患是，慢性肾脏病的知晓率仅为12.5%。在发生紧急情况时，这些人群是人口中最脆弱的群体之一，因为他们需要终身护理，以及复杂且持续的治疗。为意外事件做好准备对肾脏病患者来说非常重要。为了让广大市民关注肾脏健康，提高防肾损的意识，3月7日、8日，大连市中心医院肾内科举办了第十八届“世界肾脏日”系列活动，包括大型线上、线下义诊活动及健康讲座沙龙，让大家了解肾脏健康相关知识，认识肾脏、熟悉肾脏、关爱肾脏，为人人享有肾脏健康助力。
免费尿筛、答疑解惑   让更多人了解慢性肾脏病
3月7日上午，大连市中心医院门诊大厅的义诊现场，每个专家前面都围满了前来问诊的患者。他们大多有备而来，带着自己之前做过的各种检查材料，向专家进行详细咨询。
肾内科学科带头人刘书馨主任带领刘红副主任、卢彦护士长等组成的医护团队，热情接待了前来咨询的市民，耐心倾听、细心解答，并有针对性地给予合理化医疗建议，以及健康生活方式的指导。义诊专家通过健康宣讲、发放健康宣传资料等方式传递健康知识，帮助居民认识慢性疾病的危害、日常预防的要点，了解相关症状，以便做到早发现、早诊断、早治疗，最大限度减少慢性疾病对人体的危害以及对生活的影响。活动现场为市民提供免费测量血压、免费检测尿常规等项目。两个小时的义诊活动吸引了百余名患者前来咨询，通俗易懂的健康宣教、耐心细致的答疑解惑、专业的肾脏病诊治……义诊活动中一系列精心的安排和设计，获得了市民的一致好评，纷纷表示受益匪浅。
除了现场活动，3月8日18:30-21:00，大连市中心医院肾内科与“好肾医”平台一起在线上举办大型公益直播义诊，为市民带来肾脏健康直播线上讲座，并针对患者的问题在线答疑，让大家坐在家里就能了解丰富的健康知识，得到专业的健康解答。通过网络直播科普形式，专家们为大家带来最新的肾脏病治疗方法与经验，提升大家对肾脏疾病的了解与预防。
早期检测和筛查   预防慢性肾病的重要途径
刘书馨主任介绍，每届世界肾脏日均有不同的主题，目的在于提高人们对肾脏病高发病率和高死亡率的认识，让人们认识到早期检测和预防慢性肾病是全球的迫切问题。今年的主题就是要提示大众，面对全球如此庞大的肾脏病患者数量，只有我们人人了解肾病，关注肾病，为防止意外做好准备，才能为自己和别人营造更好的生活，才能“人人享有肾脏健康”。防治慢性肾脏病，任重道远。
临床中，许多慢性肾脏病患者在体检或偶然的血液、尿液检查中出现异常时才引起重视，甚至有些患者一经发现，就已进展至终末期肾病阶段，造成不可逆转的伤害，给患者个人及家庭带来了沉重的负担。为何慢性肾脏病不易被发现呢？刘书馨主任介绍，是因为肾脏是个“哑巴”器官，不会喊疼”。肾脏里面没有痛觉神经的分布，只有肾被膜、输尿管、肾盂等部位有感觉神经分布，当张力增加或被膜受牵拉时，才可发生疼痛。因此许多慢性肾病患者在一开始若是没有定期检查的习惯，根本感觉不到自己的肾脏出现了问题。
刘书馨主任介绍，慢性肾病的早期发现和治疗，可以减缓甚至阻止肾功能的恶化，并降低心血管并发症的风险。发现越早，获得有效治疗的机会就越大。简单的血液和尿液检查就能帮助我们发现肾脏疾病。哪些人需要格外关注慢性肾脏病的筛查呢？刘书馨主任表示，对于普通人群来说，可以多方面来保护肾功能，如改善不良生活方式，戒烟、减重、低盐饮食；正确用药，避免药物所致的肾损伤；早期发现危险因素，预防糖尿病、高血压、高尿酸、肥胖等。而对于已经患有心血管疾病、高血压、糖尿病等基础病的患者，国际肾脏病学会ISN）建议，通过常规评估心血管疾病、高血压和糖尿病患者的肾功能和白蛋白尿，来预防肾脏疾病，以实现早期诊断和治疗。
“慢性肾炎、糖尿病、高血压、痛风、长期应用止痛剂是慢性肾脏病主要的病因，未经治疗的高血压持续5-10年，就会出现肾动脉硬化，肾脏血管管壁增厚，管腔狭窄，进而肾实质缺血损害。2型糖尿病患者一经诊断，可能已经存在糖尿病肾病。尿泡沫增多、肉眼血尿、颜面及双下肢浮肿都要警惕是否存在肾脏病。”刘书馨主任介绍说。
国家级管理中心   助力慢性肾脏病实现规范化防治
发病率高、知晓率低，慢性肾脏病的规范化防治工作迫在眉睫，为了提高市民对慢性肾脏病的认识，并给慢性肾脏病患者提供专业的疾病管理平台，去年6月，国家级慢性肾脏病全程管理中心落户大连市中心医院，开启了滨城百姓肾脏病防治新篇章。
刘书馨主任介绍，慢性肾脏病全程管理中心是依托国家肾脏病临床医学研究中心协同网络，构建起的以“国家中心”“核心单位”“网络单位”和“基层网点”的网络全覆盖、分等级的网络体系。中心依托物联网、AI技术及多学科联合等，强化对慢性肾脏病患者的早筛查、早发现、早诊断，打造慢性肾脏病防控新模式。在慢性肾脏病全程管理中心，市民通过尿液筛查，5分钟就能知道自己是否患有慢性肾脏病。免费尿检筛查是慢性肾脏病全程管理的第一步，针对的是所有人群，初步筛查后如果是疑似患者，就会纳入管理全程管理系统，患者需要下载一个“慢性肾脏病全程管理系统”APP，这个小小的APP，是慢性肾脏病随访的管理系统，为慢性肾病患者提供早筛查、早发现、早诊断、规范化治疗和长期随访管理的服务。APP上，除了录入肾病患者每次就医的诊断报告和检查指标，制定详细的诊治计划和复诊方案，同时针对每个患者的不同情况，APP还会定期发送问卷、科普知识，制定健康宣教课程，推送测血压、测血糖、饮食搭配、称体重、身体是否有水肿等健康任务，患者通过小小的APP，自我管理疾病的能力也会得到显著的增强。通过院内与院外结合、门诊与住院结合、线上和线下结合的方式，可以大大地提升预防和诊治水平。
“我们强调慢性肾脏病防治以预防为主，实现早期筛查、精准诊治和全程管理，旨在改善慢性肾脏病患者预后，延缓疾病进展，降低进入透析和肾移植的风险，从而进一步降低整体治疗费用，减轻疾病负担。”刘书馨主任介绍说，关口前移之后，患者知晓、就诊、预防的意识将会提升，专家预测未来10年将降低肾脏病发病率，降低各种并发症10%。
实力学科勇攀“高峰”给更多疑难危重患者生的希望
去年，在大连市医学重点专科登峰计划中，大连市中心医院肾内科获评“高峰”项目。高峰，意思是高的山峰，比喻事物发展的最高阶段。一直以来，中心医院肾内科都是大连同行中的领军者，在东北三省乃至全国具有一席之地，特别是血液净化技术始终处于国内领先。
刘书馨主任介绍，在几代学科带头人及团队的共同努力下，肾内科学科现已经成长为辽宁省重点学科建设项目，大连市医学重点专科登峰计划“高峰”项目、大连市智慧血液净化重点实验室、大连市一级重点学科。学科由专科门诊、病房、血液透析中心、专科实验室组成，是一个临床、科研、教学相得益彰的综合学科，并细分为血液透析、腹膜透析、肾脏病理、血管通路、介入肾脏病、重症肾脏病6个亚专科。近年来，肾内科建立了全国领先的“数字化病区”和国际肾脏病中心，与中科院大连化物所、大连理工大学等院校共同搭建科研平台，带头成立大连市肾脏病联盟，建立生物样本库系统及慢性肾脏病专病库，带领着全市肾脏病整体诊疗水平不断向前迈进。
记者了解到，大连市中心医院肾内科的血液透析中心是国家卫生部全国县级医院血液净化培训基地，是大连市乃至东北三省最大的血液透析中心之一，年门诊量13万余人、年接受血液透析11万人次。随着医院平台的知名度越来越高，慕名来到中心医院肾内科的疑难重症患者也愈来愈多。血液净化患者5年生存率达69%，高于全国35%的平均指标，接近于国际水平，质控达标率同样也远高于全国平均指标。肾脏病理亚专科可独立开展肾穿刺活检、病理制片和病理诊断，解决了困扰我市多年的肾穿刺活检标本只能送到北京、沈阳进行染色和诊断的大难题。中日尿毒症血管通路维护中心开展DSA/超声引导下动静脉内瘘取栓、球囊扩张和杂交重建术，具备处理疑难复杂血管通路问题的能力。大连首家介入肾脏病亚专科，可在超声引导下进行内瘘扩张、深静脉置管、腹透置管及借助超声评估患者血容量等，使医生诊治更准确、安全。肾脏病重症监护病房担负着危重肾脏病的救治任务，不仅掌握扎实的基本理论、具备熟练的临床技能，更对这一领域的前沿信息、临床进展等有全面的了解与把握，为患者提供最佳医疗举措，从容应对危重肾脏病的救治。专科实验室——大连市智慧血液净化重点实验室突出学科信息化优势和血液净化治疗方面的技术优势，打造以大数据和人工智能为基础的智慧诊疗技术研发、应用、推广中心。
学科的强大给患者带来更多生的希望，通过多年的努力，肾内科将国际一流的诊疗理念和技术带到了大连，降低大连市尿毒症罹患人数。牵头建立了国际肾脏病中心，搭建大连理工大学等国内知名高等院校科研平台。同时，还牵头成立了包括34家各级医院的大连市肾脏病联盟，毫无保留地提供技术支持、共享优质资源，为联盟成员单位普及推广肾内科适宜技术、体系化推进人员培训、临床指导等。大连市肾脏病联盟成立至今，每年均定期举办联盟成员单位先进适宜技术培训，与国际国内顶级专家进行学术交流，建立成员单位联盟微信群。各亚专科每天与联盟医院互动，在微信群分享前沿资讯、典型病例，为联盟医院开通绿色通道，进行实时临床指导，力争24小时内解决问题。大连市肾脏病联盟工作加速促进了联盟内专科诊疗服务水平的同质化，搭建起联盟与国际对接的桥梁，真正提高大连市肾脏病诊疗的整体水平。
“我们始终致力于慢性肾脏病综合管理的探索和研究，纵向覆盖慢性肾脏病全病程，横向联合多学科合作积极控制疾病进展，创建区域诊疗联合体，实现对慢性肾脏病的三级防治。”刘书馨主任介绍说，建立远程医疗平台，促进优质医疗资源的共享，逐步实现全市慢性肾脏病诊疗同质化，切实提高群众抵抗慢性肾脏病的能力，从而真正有效控制慢性肾脏病，为护航滨城百姓健康、建设“健康中国”做出更多贡献。   半岛晨报、39度视频记者沈华