以技术精进为方向全力护航滨城女性健康

女性因特殊的生理结构，妇科、乳腺疾病高发，严重威胁她们的生命健康。大连市友谊医院经过几十年快速发展，目前已形成门类齐全的女性健康相关特色专科，多学科在设备更新、引进人才、医疗服务等方面全面拓展，不断探索，以更好、更人文的诊疗方式，为滨城女性健康护航。
妇科
微创化、个性化为女性健康保驾护航
卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌……近年来，妇科恶性肿瘤发病率逐年上升，严重威胁着女性的健康。而随着我国老年化社会的进展，一些疑难复杂的患者也随之增多，给临床带来了巨大挑战。“妇科肿瘤虽然可怕，但随着医疗技术的发展，通过科学合理的治疗，很多患者还是可以取得较好的预后。”大连市友谊医院妇科董晓红主任告诉记者说，目前，妇科肿瘤的治疗是以手术治疗为主的综合治疗模式，遵循规范化、个性化、微创化的治疗原则，让患者最大获益，延长生存期，提高生存质量。
技术先进   打造微创特色妇科
妇科有三大常见癌症，包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌。宫颈癌发病率居妇科肿瘤首位，子宫内膜癌第二，卵巢癌排在第三，这三大肿瘤的治疗都是以手术为主的综合治疗模式。
女人如花，怎忍动刀？对于疾病的治疗方式，女性患者往往更加追求创伤小、恢复快、疤痕少的治疗方式，而腔镜的出现，极大满足了临床和患者对微创的需求。目前，腔镜以其微创优势，已经广泛应用于妇科各种疾病的诊治中，宫腔镜、腹腔镜都是妇科疾病检查和手术的重要利器。董晓红主任告诉记者，科室成熟开展各种腔镜技术，宫腔镜下的检查和手术，腹腔镜下良、恶性肿瘤手术，以及单孔腹腔镜手术用于妇科各种良性疾病的诊治中，达到极好的临床效果。“目前，我们科室九成以上手术都是在腔镜下微创完成，开孔1~4个不等，伤口只需用创口贴覆盖。”董晓红主任介绍说，近年来，随着手术器械设备的更新、医生经验的积累和技能的成熟、术中保护措施的研发，腹腔镜手术的并发症明显减少，安全性大大提高，临床运用范围愈加广泛。腹腔镜手术成为妇科手术的重要组成部分，患者涵盖各个年龄段的女性，病种涵盖各种良、恶性疾病，已经由简单的Ⅰ~Ⅱ类手术向Ⅲ~Ⅳ类高级手术迈进。
“腹腔镜等技术只是实现微创的一种手段，将‘最小损伤，患者最大受益’的微创理念贯穿到治疗的整个过程中才是微创的真正体现。”董晓红主任表示，这不仅要依托干净彻底的手术技术，更离不开治疗中每一个细节的仔细斟酌。
多学科协作   搭建综合诊疗平台
在大连市友谊医院妇科病房，有一半以上都是七八十岁的老年患者，甚至九十多岁、近百岁的也十分常见，她们大多合并高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病，让本身就比较麻烦的肿瘤治疗更加雪上加霜。“我们医院是大连市老年医学中心，所以给老年患者提供医疗服务，解决她们的难题是我们的责任和义务。”董晓红主任告诉记者说，高龄本身就是手术的危险因素，如果合并多种基础疾病，其复杂和难度是对技术和胆量的双重考验。但经过多年的临床实践，科室已经拥有十分丰富的老年患者手术经验，围手术期的科学管理路径，在术前评估、术中监测、手术方式的选择以及术后的护理等方面积累了丰富的临床经验，保证了老年患者的手术安全，帮助无数老年患者解除病痛，提高生活质量。同时，科室引进快速康复妇科理念，逐步完成制定规范、有序、个性化的妇科手术快速康复流程，改善妇科患者康复和预后。而这一切的前提就是多学科协作，针对临床中的疑难病例，科室会和麻醉科、相关基础疾病的内科、影像科、病理科、肿瘤内科等相关科室，进行集体会诊，制定出最适合患者的治疗方案。目前，大连市友谊医院妇科对于妇科疾病的诊治已经达到国内先进水平。
此外，对于老年女性盆底功能障碍性疾病方面，开展了盆底重建术、尿道中段悬吊术、腹腔镜下子宫圆韧带吊带悬吊术、经阴子宫切除术、阴道前后壁修补术、经阴非子宫脱垂手术、压力性尿失禁等各类手术，更好地解决老年患者的盆底问题。
品牌实力学科   铸就一站式诊治平台
记者了解到，针对妇科疾病的特点，大连市友谊医院妇科开设了功能齐全的门诊服务，包括老年妇科肿瘤门诊、宫颈癌筛查门诊、盆底门诊、妇科内分泌门诊等，让患者就诊更方便、更快捷。
在学科实力上，作为学科带头人，董晓红主任从事妇产科临床专业工作近30年，擅长妇科恶性肿瘤的规范治疗及腹腔镜下妇科各种良恶性手术、更年期内分泌治疗等。曾多次赴复旦大学附属肿瘤医院，学习研修妇科恶性肿瘤的手术、放化疗、生物、免疫等恶性肿瘤综合、规范、个性化诊治的前沿技术，师从全国知名妇癌专家张志毅、蔡数模、吴小华等教授，曾于台湾秀传医院腔镜中心培训学习腔镜技术。在董晓红主任的带领下，科室形成了一批专业技术扎实、经验丰富的人才队伍。集医疗、预防、科研、教学为一体，在妇科恶性肿瘤的诊治方面，具有丰富的临床经验，尤其针对复发性以及难治性肿瘤上，采用规范化和个性化的治疗原则，形成了以手术、化疗为主，结合放疗、介入、生物、内分泌治疗等综合治疗体系，对恶性肿瘤的诊疗水平目前达到国内先进，对于老年女性妇科恶性肿瘤的诊治成为学科的鲜明特色。 半岛晨报、39度视频记者沈华
乳腺外科
用先进技术理念打造乳腺癌全周期管理平台
乳房，女性的第二性征，承担着哺育后代的使命，也展示着女性的性感与柔美。但乳房疾病也给女性健康带来了很大威胁。2020年，乳腺癌首次超过肺癌，成为“全球第一大癌”。在我国，情况也不容乐观，国家癌症中心2019年公布的中国恶性肿瘤流行情况分析报告显示，女性发病首位为乳腺癌，发病年龄比欧美国家提前10岁左右。“乳腺癌虽然在女性恶性肿瘤中名列榜首，但只要早诊早治，5年生存率可以达到90%。”大连市友谊医院乳腺外科刘军主任介绍说。如何做到早诊早治？乳腺疾病的治疗达到怎样的水平？针对这些女性关心的健康问题，记者采访了刘军主任。
做好筛查是乳腺癌实现“三早”的关键
在肿瘤的治疗中，决定患者生存期和生活质量的关键是“三早”，即早发现、早诊断、早治疗。“根据个人情况不同，可以有针对性地做好乳腺癌筛查工作。”刘军主任介绍说，中国女性乳腺癌的发病高峰年龄为45岁~54岁，临床上建议40岁以上女性每一至两年进行一次乳腺钼靶加超声检查。而对于乳腺癌的高危人群应将筛查起始年龄提前到40岁以前。哪些人是乳腺癌的高危人群呢？“有乳腺癌家族史，既往有乳腺导管或小叶不典型增生或小叶原位癌，30岁前曾接受过胸部放疗等。这部分人群应当每年进行1次乳腺X线检查，每6个月~12个月进行1次乳腺超声检查及乳腺体检。”刘军主任介绍说，只有做到“三早”，才能降低乳腺癌的死亡率，提高患者的生存期和生活质量。
理念先进   规范化、个性化诊疗让患者最大受益
随着医疗技术的发展，乳腺癌治疗已经进入了精准诊断、精确决策、精细治疗的“三精”时代。“我们团队一直坚持以术前精准的病理检测结果指导全程规范化的治疗，正因如此，在我们医院就诊过的乳腺癌患者，得到的首次诊治是经得起推敲的。”刘军主任介绍说，对患者而言，只有得到规范化、精准化、个性化的有效治疗，才能实现全方位、最大化受益。
刘军主任介绍，乳腺癌已进入分子分型时代，不同分型的乳腺癌的恶性程度有所差异，治疗方式不尽相同，科室一直秉承规范化指导下进行个性化治疗的理念。患者是先手术，还是先化疗，手术后辅助化疗、放疗，还是内分泌治疗、分子靶向治疗以及术后的康复、中医药治疗等等，具体的治疗过程及周期应根据患者个人情况和病情等决定，不可一概而论。乳腺癌的治疗是一个漫长的过程，为了帮助患者获得最佳诊治方案和更好的术后管理，科室提出全生命、全周期的“两全”管理，从门诊筛查、院内诊疗到院外随访，全方位守护患者生命健康。
技术全面   打造乳腺疾病全程管理平台
技术是学科发展的根本，更是患者扑奔而来的信任和依赖所在。刘军主任告诉记者，在乳腺疾病的诊治方面，科室拥有全面的技术，除了外科技术的精进，对放疗、化疗、内分泌、靶向治疗等综合治疗方法全面了解，可以满足患者疾病多样化、个性化需求。“良性肿物微创化，恶性肿瘤规范化”是友谊医院乳腺外科秉承的治疗原则。刘军主任介绍，在乳腺良性疾病的治疗上，科室开展了真空辅助下乳腺微创旋切术，仅用3至5毫米的小切口帮助患者解决乳腺良性肿物。科室的技术主任郭文斌是大连最先开展乳腺微创旋切术的专家。2021年底，科室成功实施了全院首例乳腺腔镜手术，保证肿瘤安全切除的同时，保护了女性乳房的美观性和功能性。
郭文斌主任介绍，乳腺癌手术的方式一直在变，手术范围也越做越小，为了帮助乳腺癌患者留住自信和美观，保乳手术已经成为乳腺癌手术的重要术式，其远期治疗效果与乳腺全切术几乎没有区别。目前，保乳手术已经成为科室常规开展的成熟手术，并于去年年底开展了临近皮瓣推移技术，保乳手术患者避免出现乳房外形鸟嘴征变化，更好的保留外形美观。针对无法保留乳房的患者，根据前哨淋巴结转移情况，科室开展了保腋手术，避免了术后水肿、影响功能等问题的出现。手术切除同时进行乳房一期再造重建也是科室的技术特色，自体联合假体再造，帮助患者重拾自信。
特色鲜明   让老年乳癌患者治疗“有家”
在大连市友谊医院乳腺外科病房，老年乳腺癌患者占了很大比例，80岁以上的老年人十分常见。“乳腺癌的发病呈双峰特点，70岁以后是另一个高峰。”刘军主任介绍说，老年乳腺癌患者与年轻患者的区别并不只是患者的年龄。老年人往往合并高血压、糖尿病、心脏病等基础病，所以治疗难度更大。因为友谊医院是大连市的老年医学中心，多学科联合治疗高龄老人乳腺癌成为科室鲜明的特色，很多疑难复杂的高龄乳癌患者在这里得到了理想的治疗。
先进的技术理念，鲜明的学科特色，这些都离不开人才的加持，人才是学科实力的基础，更是发展的前提。记者了解到，大连市友谊医院乳腺外科医生都是硕士以上学历，刘军主任是在读博士，辽宁省医学会乳腺外科专业委员会第一届委员，擅长乳腺癌的规范化、个性化、综合治疗。郭文斌主任是乳腺外科博士，中国医师协会微创专业委员会乳腺学组副主任委员，在乳腺疾病的微创治疗方面有丰富的临床经验。在两位专家的带领下，友谊医院乳腺外科高起点发展，逐渐为患者打造出一个规范化、个性化、精准化的高水平、一站式乳腺疾病诊治平台。 半岛晨报、39度视频记者沈华文/图