月经是女性健康的一个晴雨表，对于绝经前的女人来说，月经是否规律，不仅影响心情，更加直接关乎健康问题。但是对于绝经后的女性来说，如果久违的阴道出血再次“造访”，就要警惕。“绝经后阴道出血有很多可能，但子宫内膜癌的一个典型症状就是阴道出血，而绝经后又是这个肿瘤的高发阶段，所以，绝经后女性如果出现阴道出血，一定要引起重视。”大连大学附属中山医院妇科一病房主任王逸菲告诉记者说。
●子宫内膜癌更青睐肥胖女性
王逸菲主任介绍，子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮恶性肿瘤，是女性生殖系统三大恶性肿瘤之一。有报道称，在北京、上海等发达地区子宫内膜癌的发病率已经超过宫颈癌和卵巢癌，跃居妇科恶性肿瘤首位。
子宫内膜癌发病率的上升与老龄化、生活习惯的改变、肥胖率的增加、糖尿病、高血压等疾病有关。其中，肥胖是最常见的高危因素，近70%的早期患者为肥胖女性，一般是体重超过标准15%以上发病危险增3倍。“近年来，随着宫颈癌筛查被列入女性体检套餐中，患者明显减少，但大众对子宫内膜癌的重视程度远远不够。”王逸菲主任介绍说，子宫内膜癌的高危人群，如肥胖、高血压、高血脂、糖尿病、有家族遗传史、月经不规律、多囊卵巢综合征、不孕不育等，建议定期到妇科进行筛查。
●早诊早治为个体化干预提供可能
“在三大妇科恶性肿瘤中，子宫内膜癌是一种相对温和的肿瘤，如果能够早诊早治，患者的生存期等整体预后还是十分理想的。”王逸菲主任介绍说，但遗憾的是，因为对子宫内膜癌的忽视，很多患者就诊时已经是晚期了，复发转移的风险都相对增大，影响患者的生存期和生活质量。
王逸菲主任介绍，子宫内膜癌主要治疗方法包括手术、放疗、化疗和免疫治疗等，根据患者的病情不同、年龄等因素，采取个体化治疗。对于绝经后女性，根据病情，一般采取子宫加双附件切除手术。但对于有生育需求的年轻女性，需要关注子宫内膜癌手术之后，能否保有生育功能问题。王逸菲主任表示，目前随着医疗技术的进步，部分子宫内膜癌患者还是有生育的希望，“对于一些病灶局限、病理分化较好、没有出现远处转移，且无妊娠禁忌症的患者，经过充分的沟通后，我们可以先采取保守性治疗，让患者完成生育后，再进行根治性手术治疗。”王逸菲主任介绍说，良好预后的基础是早诊早治，绝经期后阴道出血是子宫内膜癌的主要临床症状，部分年轻患者还可能会出现月经不规则，如经量增多、经期延长、月经淋漓不尽、经间期出血等，出现这些症状都要引起女性朋友的关注，建议专科检查。
●先进技术、专业团队帮助患者实现精准治疗
精准治疗才能让患者获得最大治疗效果，而精准治疗的前提是精准检测和精准诊断。“为了给广大患者提供更便捷的诊疗服务，我们妇科门诊搭建了宫腔镜一体化诊疗平台，让患者的检查更便捷。”王逸菲主任告诉记者说，宫腔镜检查可以进行子宫内膜癌病变的筛查检查的同时，一些如息肉等小问题，可以直接进行处理，而对于高度怀疑或确诊为子宫内膜癌的患者，为了实现精准治疗，妇科引进了先进的红外荧光腹腔镜，在ICG显影下，使患者盆腔淋巴结形成淋巴绘图影像，可以更精准地进行前哨淋巴结活检，指导手术范围的确定，避免了不必要的大范围淋巴结清扫给患者带来的后续问题。“依托医院强大的肿瘤诊疗实力，子宫内膜癌患者可以进行精确的分子分型基因检测，指导靶向药物或免疫治疗方案的制定。”王逸菲主任介绍说。
记者了解到，王逸菲主任是妇产科学博士，从事妇产科医疗工作二十余年，擅长妇科良恶性肿瘤、盆底器官脱垂性等疾病的诊治，先后于中国医科大学附属盛京医院、上海同济医院等国内知名医院进修学习，曾获得大连市腹腔镜手术比赛妇瘤组一等奖，2020年获得达芬奇机器人术者资格。王逸菲主任带领的妇科一病房主要开展子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肿瘤、卵巢肿瘤、宫颈病变等妇科良恶性肿瘤微创腔镜手术，单孔腹腔镜手术以及盆底器官脱垂的重建手术等。
半岛晨报、39度视频记者沈华