门诊医保新政“治”好患者“拖延症”

智齿发炎、眼科疾病、崴脚之后的康复训练……我市门诊统筹新政执行之后，过去全靠患者自掏费用的小病、常见病，今年起都纳入了医保报销范围。记者走访大连市口腔医院、市二院、市三院等医院门诊了解到，新政实施后，打破过去的年龄限制、病种限制，享受医保报销的人群覆盖面更广，报销金额更高。
新政发力为患者治疗把握“黄金期”
在市第二人民医院，也就是大连市民熟悉的“东关街骨科”，62岁的赵女士在康复师的指导下，慢慢地抬腿越过眼前的格子。上个月，她接受了拇外翻手术治疗，这是她的第三次康复治疗。“对于这位患者来说，从手术治疗的角度来评价是非常成功的，但后期的康复训练必须跟上，才能恢复稳定性和协调性。”该院手足外科主任宋秀峰告诉记者，有的患者在手术后感觉有点“瘸”，觉得无关紧要，就错过了治疗的黄金期，拖延到一定程度就很难恢复正常了。
宋秀峰介绍，目前该科每天接待的五六十名患者中，大多数是复查类，比如踝关节置换、拇外翻等患者，单次复查费用从二三百元到千元左右不等。这些门诊费用过去是需要全部自己负担的，现在纳入统筹报销，为患者分担了不少的压力。“从我们科来看，康复治疗的患者可能是这次医保改革中最受益的群体之一。”宋秀峰说，手足外科的患者住院手术治疗一般三到五天就达到出院标准了，但是后期需要一定的康复训练，让运动能力趋向正常水平，这是非常重要的。但是不少患者，尤其是老年患者觉得手术已经花了不少钱，后期再自己掏钱做康复很心疼，就用一些民间土办法，或者在不规范的小诊所做一些简单的按摩，导致虽然手术很成功，但最终行动能力受限的结果。现在医保统筹报销的政策，正在悄然改变患者“重手术、轻康复”的错误观念。“受过骨伤的人都知道，住院治疗的时候医保能报销，但是后期恢复的门诊康复费用都是自己负担。”2月28日，刚刚拆掉石膏的乔女士在市二院开了一周的康复疗程。一个半月前，乔女士走路时不慎把脚踝扭伤。医生告诉她，像崴脚这种运动创伤，如果在专业医院接受系统的康复训练，一般来说一周左右就能痊愈。但不少人会选择“忍一忍”，延误治疗黄金期，把简单的小病拖成关节畸形、关节病等。
乔女士说，她接受了医生的建议，在保守治疗之后立刻接受康复训练。让她惊喜的是，这500元左右的费用，她只需要自己负担200元左右。
门诊手术报销结算时自动享受待遇
“我们科治疗的眼病范围较广，一般眼科涉及的常见病都可来就诊。”大连市第三人民医院眼整形美容科副主任医师刘研告诉记者，眼睑肿物、睑内翻、睑外翻、泪道疾病、眶脂肪脱垂等外眼疾病，今年之前在门诊手术是不能报销的。比如眶脂肪脱垂的病人，门诊手术单眼的费用大约在2000多元。如今，这些检查费、治疗费、手术费、药费等只要在医保支付范畴之内都可以按比例报销。而且报销也没有繁杂手续，患者只要用医保卡挂号，结算时就能够自动享受待遇。目前门诊手术每天大约六七十台，患者预约手术一般来说不需要等待太长的时间，病程也会相应缩短。“这个肿块长了两三年了，一想到要自己花费两三千元，就总是拖着不来医院。”29岁的杨先生右眼下眼睑长了一个肿块，2月28日，他终于下了决定来医院治疗。杨先生说，自己询问了现在的医保政策，听说在门诊做手术医保也能报销了，到医院诊查后得知，新政能给他省下五六百元。“这对我们刚工作不久的年轻人来说是个好消息。”

    ■提醒
今年起门诊治“小病”医保都给报销
今年1月1日起，我市正式启动实施职工医保门诊共济保障制度，口腔慢病患者待遇归并入普通门诊统筹，一年最多报销1.2万，远高于原来的慢病待遇。之前，大连市口腔医院大部分慢病患者的年龄要求在60岁以下，新政实施之后，到该院就诊的各个年龄段的人群都可以享受门诊统筹报销，截至目前，该院已享受门诊报销患者的最小年龄为2岁，最大年龄94岁。
2月26日，市民曾先生带着儿子来到大连市口腔医院。他介绍，儿子前一周牙齿疼痛难忍，来医院诊断发现是右侧阻生智齿需要拔除。本次门诊治疗之前，孩子在其他医院治疗已经花费了900余元医药费，所以这次治疗费，只要在医保支付范围内，都可以按60%的比例进行报销。
曾先生出示的门诊票据显示，此次医疗费用总计1010.1元，其中符合医保政策范围的金额为942.52元，按在职职工60%的比例享受报销待遇，医保支付了565.51元，个人只需负担444.59元。
市皮肤病医院医保科负责人告诉记者，许多常见皮肤病都需要门诊定期就医，医保政策改革之前，患者在门诊治疗都只能现金或医保个人账户进行支付。如今，参保人都能享受到门诊统筹报销待遇。以带状疱疹为例，除药品之外，一般还需要针灸、拔罐等治疗，整个疗程患者在门诊的治疗费和药品总计需要花费约3000元。医保新政实施后，达到起付标准医保范围内的诊疗费都能报销60%-65%，大大减轻了患者的就医负担。 半岛晨报、39度视频记者苏琳文/图