医保政策给市民生活带来的变化，正在门诊单据上以数字直观呈现出来。2月13日，本报记者走访各大医院门诊部，通过患者展示的费用单据“读取”本次医改的效果。
今年1月1日，我市正式启动实施职工医保门诊共济保障制度，参保人在各级普通门诊统筹定点医药机构发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用，都可按政策由医保按比例报销。政策实施了一个多月，不少需要定期去医院诊疗开药的患者都达到了各级医院的起付标准。他们发现，自己的医疗支出明显减少。
患者①
医疗费用总额824.8元医保报销460.75元
在大连市皮肤病医院，前来治疗湿疹的患者门先生接受了中药治疗，又开了湿疹颗粒、地奈德乳膏等药品，总计花费824.8元。这笔诊疗费以往需要自己全额承担，这次医保居然给报销了一大半。
此次医保政策改革前，参保人只是在基层医疗机构门诊费用可以报销。改革后，参保人在二级、三级医院门诊发生的医保目录内的药品、检查、治疗等费用，也可以按政策进行报销。大连市皮肤病医院属于专科医院，门诊报销年度起付标准按照二级医院500元执行，在职职工可享受60%的报销额度。
门先生告诉记者，上个月自己来医院看病，医生提醒他已经达到了“门槛费”标准，下次看病就可以直接享受医保报销待遇了。“没想到力度这么大。”门先生感到有些惊喜。
算账
门先生的收费票据显示
此次治疗包括226元中成药费342.8元西药费256元治疗费总费用为824.8元
其中乙类药品在除去个人先行自付的10%后按60%进行报销另有三项治疗费用全额按60%的比例报销医保报销460.75元
自付费用为364.05元
记者了解到，如果是退休职工，和门先生相同的诊疗支出，在该院门诊报销比例能达到65%。
市皮肤病医院医保科负责人杨娜告诉记者，许多常见皮肤病都需要门诊定期就医，医保政策改革之前，患者在门诊治疗都只能现金或医保个人账户进行支付。如今，参保人都能享受到门诊统筹报销待遇。以带状疱疹为例，除药品之外，一般还需要针灸、拔罐等治疗，整个疗程患者在门诊的治疗费和药品总计需要花费约3000元。医保新政实施后，达到500元的起付标准，医保范围内的诊疗费都能报销60%—65%，大大减轻了患者的就医负担。
患者②
扣除1000元“门槛费”医保报销148.4元
随着医疗水平的发展，越来越多疾病的检查及治疗都要在门诊进行，比如CT检查、胃肠镜治疗等，门诊医疗费用自然也越来越高，个人账户对门诊医疗费的保障越来越难以满足门诊就医需求。这也是国家此次对医保个人账户改革的原因之一。
在大连市中心医院的交费窗口，市民余先生刚刚缴纳了做胃肠镜的费用。这是余先生今年的第一次就医。
算账
余先生的收费票据显示
此次诊疗检查费、治疗费、化验费等总费用为1409.6元
医保报销148.4元
个人账户支付1261.20元
因为本次报销需要扣除三级医院1000元的起付标准，所以报销额度看起来不高。
“胃肠镜的门诊费用是不便宜。”余先生说，以此次就诊为例，治疗费578.3元、化验费257元、检查费528元，以前全都靠自己的个人账户支付。而这次达到年度起付标准线之后，他今年在各级医院治疗都可以直接享受医保报销待遇。
“这次医保政策对于我们科的患者而言是一个福音。”市中心医院风湿免疫科主任戴冰冰告诉记者，该科诊疗范围包含近200种疾病，过去门诊只有系统性红斑狼疮等三种病种纳入慢病进行医保统筹支付。也就是说，大多数疾病患者在门诊治疗需要自己承担费用。
戴冰冰介绍，患有干燥综合征、系统性血管炎等需要定期随访疾病的患者，门诊化验指标、检查、用药等费用是一笔不小的负担。以干燥综合征患者来说，单次的化验费用需要四五百元。而且这些疾病需要随访的频率较高，初期有些疾病需要按月复诊，之后每年至少需要到院五六次。改革之前，这些在门诊发生的诊疗费用都是由患者自费承担。新政实施之后，只要达到三级医院1000元的起付标准，其他医保支付范围内的诊疗费用都可以报销50%，退休人员可报销55%，一年总计能报销1.2万元。
医生“手把手”教你门诊医保报销咋计算
大连泉水龙畔金泉社区卫生服务中心隶属于大连医科大学附属第一医院张前路分院，辖区居民4万余人，自门诊新政实施以来，到该中心就医问药的患者越来越多，该中心积极购药，目前配备药品数量已达250多种。“上个月起，许多居民都来中心咨询，现在社区医院开药应该怎么报销。”该中心主任孙杰告诉记者，此次医保改革对社区医院是一个利好消息，尤其是来社区医院就诊的退休职工，签订家庭医生升级服务包后报销比例最高能达到85%，是改革中受惠最多的群体。
据介绍，我市职工医保门诊待遇是有一个计算方法的。
首次就医
比如，某退休人员年度内首次门诊就医在签订家庭医生升级服务包的社区卫生服务中心，发生医疗费用总计800元，其中乙类自付100元，年度内起付标准300元，本次未使用自费项目。
即门诊报销金额=（800-100-300）×85%=340元
所以在医院划卡结算时需自付800-340=460元
门诊报销金额=（医疗费用总额-自费-乙类先行自付-起付标准）×报销比例
再次就医
如果这位退休人员该年度内再次在该社区卫生服务中心门诊就医，发生医疗费用还是800元，其中乙类自付100元，无自费项目，起付标准300元无须再支付，
此次可报销金额=（800-100）×85%=595元，个人只需自付205元。
在改革之前，该笔费用完全由个人支付，可见改革后门诊待遇有明显提高。
孙杰告诉记者，随着市民对政策理解的不断加深，越来越多的辖区居民来签约家庭医生升级包。上个月以来，该中心已有300余户居民签约，数字还在不断增加中。
半岛晨报、39度视频记者苏琳