故城县医院航拍图。
5月11日，故城县医院肿瘤内科专家团队与天津市肿瘤医院专家开展“云端会诊”。
8月8日，河北省2025年紧密型县域医共体政策培训暨经验交流会现场。
7月14日，故城县医院中医科医生到五台坡村“健康小院”进行免费巡诊。
9月21日，故城县医院药学部药师到郑口镇卫生院开展培训。
9月4日，故城县医院骨科开展衡水市首例骨科手术机器人导航经皮穿刺椎弓根内固定治疗腰椎压缩骨折手术，填补了衡水市骨科手术精准治疗的技术空白。
8月28日，国家卫生健康委药物政策与基本药物制度司领导（中）莅临故城县医院调研指导基层药品联动工作。
7月4日，故城县医院康复医学科主任程建苏（左二）到建国镇卫生院进行业务指导。
7月29日，故城县医院影像中心主任任国星（中）到郑口镇卫生院进行业务培训。
11月1日，故城县中医医院工作人员在智慧共享中药房抓药。
人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。“十四五”期间，故城县始终把人民健康放在首位，以紧密型县域医共体建设为突破口，构建县域医疗、公共卫生、医药管理、医保统筹“四大协同体系”，实现管理、诊疗、城乡用药、基金运行“四个一体化”，让群众在家门口就能享受到优质、便捷、实惠的医疗服务。2024年，故城县域就诊率达到92%，参保人员县内住院人次占比达到70%，基层诊疗人次占比达到68%，2024年全省紧密型县域医共体建设成效被评为A+档。
攥指成拳聚合力
构建县域医疗协同体系，实现管理一体化
“以前乡镇卫生院设备落后、专家少，大家有点病都往县里跑。如今，县医院专家常来坐诊，检查结果县里、市里的医院都认可，看病不再四处奔波，在家门口就能看好病！”故城县房庄镇房庄村民李洪章的话，说出了区域医疗协同体系建设带来的真切感受。
为打破医疗资源“散、乱、弱”的局面，故城县首先从组织架构入手，成立医共体管理委员会，多次组织团队赴福建等医改先进地区考察学习，10余次邀请国内知名专家到县授课指导。借鉴先进经验、结合本地实际，搭建起“1（县医院）+3（中医院、妇幼保健院、疫控中心）+13（乡镇卫生院）+N（505个村卫生室）”的紧密型组织架构。在此基础上，进一步完善责任、管理、服务、利益四个联结机制，推进人事、行政、财务、药械、医疗质量、绩效考核“六统一”管理，让分散的医疗资源真正攥指成拳。
“以前各医疗机构各自为战，药品采购渠道不一、收费标准不同，患者转诊手续繁琐。现在人事统一调配，安排医生定期到乡镇卫生院坐诊带教；财务统一管理，避免了资源浪费；药械统一采购，药品质量更有保障。”故城县医院院长居艳梅介绍。
不仅如此，故城县还积极探索京津医疗资源共享和协同发展机制，推动县医院加入京津冀医联体，被确定为高质量发展省级试点，挂牌国家级医疗组织分中心（成员单位）9个，让群众在家门口就能享受到京津优质医疗服务。同时，所有乡镇卫生院全部达到省“优质服务基层行”基本标准，标准化村卫生室实现全覆盖，县乡村三级医疗服务网络越织越密。
上下联动解民忧
构建公共卫生协同体系，实现诊疗一体化
虽然不知道啥是远程心电网络，但故城县郑口镇张庄村民白景义却亲身体会到，这个网络将他的老伴从死亡边缘拉了回来。7月10日，白景义的老伴秘英桂突然胸痛倒地，村医第一时间赶到后，通过村卫生室的远程心电设备上传检查数据，县医院胸痛中心同步接收信息并启动急救预案，120急救车精准调度、快速抵达，从发病到手术仅用了45分钟，成功挽救了老人的生命。
这场惊心动魄的生死救援，正是故城县公共卫生协同体系高效运转的缩影。为让群众看病更便捷、救治更及时，故城县积极推动诊疗一体化落地见效。尤其在联动急救体系建设上，该县搭建县乡村三级远程心电网络，开辟“常态筛查、监测预警、120转运、胸痛中心急救”应急通道，服务患者的能力明显增强。截至目前，这个快速联动通道，已救治急性心肌梗死患者570人。
故城县医院作为医共体牵头医院，建设了远程影像中心、远程心电中心、远程会诊中心、病理诊断中心、医学检验中心等五大中心，形成上下协同的检测诊断体系，实现了“基层检查、上级诊断、结果互认”。
“患者在乡卫生院做心电图检查，咱县医院大夫通过远程网络很快就能给出诊断，免去了患者奔波之苦。”10月22日，夏庄镇卫生院医生夏紫娟说，以前村民拍个CT，得抱着片子去县城找专家看，来回折腾大半天。现在片子通过系统上传，县医院专家半小时内就能出诊断报告，不仅省了村民的路费和时间，也减轻了基层医疗工作者的诊疗压力。
同时，故城县明确县级医院下转病种27项、乡镇卫生院上转病种14项，实现医共体内部“零手续”转诊和无障碍跨院结算，基层住院人次同比增长35.8%，门诊急诊人次同比增长23.6%，越来越多的群众选择在家门口看病。
此外，故城县还建成县乡村一体慢病管理中心，做实“防、筛、诊、治、管、康”6个环节，将9.4万慢病患者纳入规范管理，1到8月，慢病致残率同比下降3%，高危到一般人群转化率达14%。
智慧监管保安全
构建医药管理协同体系，实现城乡用药一体化
“以前我吃的降压药一盒29元，现在只要3元，一年下来能省不少钱呢！”在故城县武官寨镇卫生院药房，慢病村民刁士芬拿着刚取的药，算了一笔账。慢性病患者能享受到平价药，得益于故城县医药管理协同体系建设。
“十四五”期间，故城县建成全省首个医药管理“双中心”，让城乡群众“用药同质、价格同标”。其中，县域中心药房承担着药品统一管理、调配的重要职责，该中心推行医共体用药目录管理，统一药品采购渠道和价格标准，推进药品和耗材集中带量采购提质扩面，目前集采覆盖面达到48%，集采药品、耗材费用同比下降50%。
“以前村卫生室药品种类少，有时候村民拿着处方却买不到药，只能去县城。现在中心药房统一配送，常用药品应有尽有，而且价格和县城一样。”故城镇第八村村医黄国伟说。针对个性化用药患者，中心药房还建立了缺药登记管理制度，只要村民有需求，工作人员会及时协调采购，解决了“有方无药”的难题。
医药管理“双中心”的另一个中心是智能审方中心。该中心建立“AI（人工智能）智能审核+药师人工复核”机制，基层医生开具处方后，系统会实时在线审核，自动识别药物相互作用、剂量不当、重复用药等风险，复杂处方则由县级专家把关。自2025年7月份运行以来，基层处方合格率已从56.85%提升至96.47%。
“以前我开处方总担心用药不当，现在有了智能审方中心，有问题会及时提醒，心里踏实多了。”郑口镇五户村村医秘运彬对此深有感触。
在中医药服务方面，故城县智慧共享中药房更是让群众感受到了便利与贴心。这个投资300万元建成的“中药中枢”由故城县中医医院牵头设立，与13家乡镇卫生院、505个村卫生室建立中医药服务共同体，借助“互联网+物联网”技术，依托中医智能云系统、智慧共享中药房系统等信息系统，实现优势资源整合。
智慧共享中药房内设10台煎药机以及自动调剂、自动加水、自立袋包装机等先进设备，每天可熬药3000余服。乡村医生通过系统开具中医处方后，处方会实时传至县中医医院，经专业中药师审核通过，再由中药房进行调配和煎煮，最后通过快递公司免费配送到患者家门口。
在故城县饶阳店卫生院，主治医师邢丽敏以前开方时总犯难，卫生院的中药材种类少，选择有限。但现在不同了，她不再考虑药材种类多少，直接根据症状开方，开出的方剂借助线上系统，一键直达约20公里外的智慧共享中药房，方便又高效。
“设立智慧共享中药房，就是为了解决基层医疗机构‘有医少药’，以及患者煎药、取药不方便等问题。”故城县中医医院副院长高靖说。
精打细算降负担
构建医保统筹协同体系，实现基金运行一体化
“这次住院总共花了16000元，医保报销后自己只掏了5000元，而且住院天数比去年少了1天，真是既省钱又省时间！”刚从故城县医院出院的患者冯秀荣，对医保政策竖起了大拇指。近年来，故城县通过构建医保统筹协同体系，让医保基金“花在刀刃上”，切实减轻了群众就医负担。
按照“总额预算，按月拨付，结余留用，合理超支分担”的原则，探索实行总额预算管理下的按病种分值（DIP）付费机制，完善医保目录、协议、结算管理，切实减少不必要的检查和用药，逐步降低群众就医费用。2024年，全县住院患者平均费用7075元，同比下降8%。今年以来，上线应用DIP医保付费智慧管理系统，住院次均费用下降200元，平均住院天数下降0.8天。
“我们着力推行的按病种分值付费改革，医院主动控制成本，合理用药、规范检查，大大减轻了患者负担。”故城县医院医保科相关负责人说。
医保统筹协同体系的构建，不仅减轻了群众负担，也激发了医疗机构的积极性。“结余留用的政策让我们更有动力控制成本、提升服务质量。”郑口镇卫生院相关负责人说。如今，在故城县，医保基金不仅为群众的健康“保驾护航”，也成为推动医共体持续健康发展的重要支撑。
（文/李洪儒、崔华丽 图/牟明宏、齐红雨）