日前，泰达国际心血管病医院为一位77岁遭遇心肌梗死加室间隔穿孔的患者成功实施微创室间隔穿孔封堵手术。
据介绍，患者是一位77岁的女性，在一天早上晨练后感觉胸闷、喘憋。起初因为不愿麻烦孩子就没有就医，但不适感断断续续持续了四天都不见缓解。到医院检查后被诊断为急性心肌梗死，还合并罕见且致命的并发症——室间隔穿孔。
泰达国际心血管病医院多学科医疗团队紧急会诊，为患者制定了周密的治疗及手术方案。首先，科学规范的药物治疗后，由医疗团队为患者置入一枚支架，开通狭窄程度达90%的左冠脉，使血流恢复了通畅。接下来，给予强化药物治疗，维持血压，稳定各个衰竭的器官，为治疗室间隔穿孔做好准备。而室间隔穿孔的治疗方式主要有外科开胸手术和内科介入封堵。由于患者多年前曾患脑梗，经会诊，最终为其确定了内科微创封堵的治疗方式。
由于相对于常规的先天性室间隔缺损的封堵，急性心肌梗死并发室间隔穿孔介入封堵具有更大的操作难度，对术者技术水平提出了更高要求。手术当天，泰达国际心血管病医院内六科主任王永德率团队精准确定病变位置，克服了“隧道型”室间隔穿孔带来的导丝难以通过，轨道不易建立等困难，凭借丰富的临床经验，将封堵伞送到穿孔的位置并成功释放，终于将心脏的“窟窿”完美封堵。手术效果立竿见影，患者的不适症状明显缓解，术后第2天即可下床活动，不久后顺利康复出院。
据王永德主任介绍，室间隔穿孔是急性心肌梗死罕见且致命的并发症，发生率约1%，大部分发生在急性心肌梗死后1周内。穿孔后，心脏左心室的血液可直接注入右心室内，从而加重肺部负担，对血流动力学、血压、心率影响很大。一旦发生室间隔穿孔，往往会迅速导致全心衰竭、心源性休克以至死亡，死亡率可高达90%，有25%的患者甚至会在24小时内发生死亡。
王永德主任表示，急性心梗后室间隔穿孔的危险因素包括老年（>65岁）、女性、单支血管病变、大面积心梗和室间隔侧支循环不良。心梗发生后，早期救治可最大程度预防室间隔穿孔的发生。因此提醒当自身出现明显胸痛、胸闷等症状时要及时到医院就诊，积极救治，以免错过心梗抢救的黄金时间。
新报记者 解菁
图片由泰达国际心血管病医院提供