受访专家 汪志云
天津市第一中心医院神经内科主任
主任医师 硕士生导师
寒冬时节，气温骤降，卒中等脑血管事件发生率急剧增高。据统计，约有50%的脑卒中患者是冬季时发病的，寒冷季节对老年人死亡率影响更大，尤其是在12月至转年2月，所以冬季堪称脑血管疾病的“魔鬼季节”。老年朋友要多关注和呵护血管健康，小心脑血管“闹脾气”。
记者：冬季对于脑卒中高危人群是不是“挑战”更大？
汪志云：目前高血压、糖尿病、房颤等均是脑卒中的高危因素：
1.糖尿病患者的血糖水平比健康人群更容易受到寒冷的影响。冬季环境温度下降，人们户外运动减少，体重增加，这可能是血糖控制不佳的原因之一。另外，非糖尿病老年人的胰岛素抵抗在冬季达高峰，因此，寒冷环境中，老年人群的血糖极易出现不稳定的情况。
2.冬季环境温度下降，人体通过收缩外周和内脏动脉血管来减少机体散热，该机制极易导致高血压患者血压不稳定。研究表明，室外温度每降低10℃，收缩压和舒张压分别升高6.7 mm Hg和2.1 mm Hg。其中，老年人及女性的血压更容易受到寒冷的影响。
3.心房颤动是心源性缺血性卒中的主要原因。冬季是房颤患者发生缺血性卒中的高发季节。研究表明，环境温度每降低1℃，房颤的发病率就会增加3%。此外，寒冷引起的血压升高可能导致心房内压的继发性升高，进而导致心房扩大以及随后的心房颤动。
记者：如何在冬季做好脑卒中的预防呢？
汪志云：1.防寒保暖：冬季室内外温差较大，出门时尤其要记得戴上帽子。同时需要注意四肢的保暖，因为只有在肢体末梢血液循环良好的情况下，人体整体的血循环才会良好，血液也不容易淤滞，不容易形成血栓。
2.合理运动：不宜太早，可选择一天中较温暖时段进行；运动前先热身，可选择太极拳、快走、自行车等有氧运动；老年人及高危人群必要时须进行运动评估，循序渐进，避免剧烈运动。
3.合理饮食：尽量选择清淡易消化、营养丰富的食物，避免高脂肪、高热量和高盐的食物。坚持健康饮食，戒烟限酒，多吃新鲜的蔬菜水果，推荐低盐、低饱和脂肪酸的膳食。
4.饮水充足，促进血液循环，降低血液黏稠度。
5.起床或改变体位时尽量缓慢；排便不宜过于用力；保持心态平稳。
6.高血压、糖尿病、血脂异常患者应加强监测，控制好血压、血糖、血脂水平，遵医嘱服药，不可擅自停药或改变药量。
7.避免异常情绪：精神紧张，忧虑、悲伤、烦恼、焦虑等异常情绪和过度疲劳，都会引起全身血管收缩，血压升高，再加上寒冷的作用，会大大增加脑卒中的发病率。
记者：很多老年人觉得每年定期输液就可预防脑卒中，这种说法对吗？
汪志云：临床上疏通血管是在血管堵塞时通过溶栓等方法进行治疗，有严格的治疗条件限制。如有高血压等基础疾病，过多输液可增加血容量，会适得其反，加重心脑血管负担。输液是有创的，还存在许多潜在风险，如输液反应、过敏反应等。预防脑卒中的关键在于控制危险因素。新报记者 李文博