过去的一周，天津市胸科医院心脏大血管外科团队在学术带头人——天津市胸科医院党委书记郭志刚教授的指导下，在心外科姜楠主任、陈庆良主任的带领下，组织协调心外科、麻醉科、体外循环科、心外ICU、输血科及护理团队等多学科通力合作，连续成功完成7例“Stanford A型主动脉夹层”急诊手术，这标志着该院心脏大血管外科诊疗中心对于急危重症患者的救治能力向着更快捷、更安全、更有效的方向持续提升。
其中一位被成功救治的患者今年才33岁，“入院前10小时突发胸部剧烈疼痛，全身大汗、恶心、呕吐不止”，当日15时收治于胸科医院急诊科胸痛中心，胸痛三联强化CT提示“A型主动脉夹层”。该院心外科主任姜楠在了解患者情况后，立即组织科室医生进行病情讨论。陈庆良主任考虑到患者王先生仅30多岁，在认真查看王先生的CT和超声结果后，带领团队为其制定了个体化、最优的手术方案，即“主动脉窦部成形+全主动脉弓置换+降主动脉支架置入术”——这组手术在解决患者主要病变的同时，又能保留患者自身的心脏瓣膜，避免了患者需要终身服用抗凝药易导致脑出血的问题。整个手术过程历时6小时40分钟。患者术后1天便脱离了呼吸机，术后3天转回普通病房，目前复查恢复良好。
陈庆良主任介绍，主动脉是由内膜、中层、外膜3层结构组成的动脉血管，是人体内最粗的动脉，其发出的分支供应全身各处脏器，包括大脑、肝脏和肾脏。主动脉夹层就是在主动脉上撕了一道大“口子”，犹如一颗“不定时炸弹”，随时随地可能发生破裂引起大出血，危及患者生命。“Stanford A型主动脉夹层”，也称“A型主动脉夹层”，好发于秋冬季节，是主动脉夹层中最严重的类型，发病的主要表现为突发的胸部持续性、撕裂样剧痛，有的患者还会出现烦躁不安、大汗淋漓、面色苍白、恶心、呕吐、腹泻和血尿等症状。其发病原因主要与高血压、动脉粥样硬化、吸烟和饮酒等因素相关，发病年龄多集中在30岁-50岁的青中年人群。主动脉夹层是心血管领域发病急骤、致死率极高的疾病之一，未经手术治疗的急性StanfordA型主动脉夹层疾病，24小时内的病死率每小时增加1％～2％，发病1周病死率超过70％。因为发病急、病情重、致死率高的疾病特点，很多患者还没来得及到达医院就因主动脉发生破裂而死亡。
据了解，手术治疗“主动脉夹层”的“拆弹”标准术式——孙氏手术，技术难度极大，目前国内能完全独立开展此项手术的医院不超过100家，年均100台的医院更是少之又少。近年来天津及周边地区80%以上的主动脉夹层患者选择到天津市胸科医院就医，胸痛中心开启患者“绿色通道”，直入ICU进行术前准备，大大地减少了患者的就诊时间，降低了患者主动脉破裂风险。心脏大血管诊疗团队也在姜楠主任和陈庆良主任的带领下，充分发挥专科优势，注重人才培养，练就过硬的外科技术，“A型主动脉夹层”急诊手术年手术量超200例。同时，为使更多的急危重症患者重获新生，团队不断突破自身极限，可同步开展多台急症主动脉夹层“拆弹”手术，创造一个又一个“心”的奇迹。
天津市胸科医院专家提醒,随着天气转凉，广大高血压患者注意身体保暖，减少冷热刺激，定期监测血压，规范服用降压药物，合理控制血压，减少血压波动，避免主动脉夹层等严重心血管疾病的发生。
新报记者 解菁
图片由天津市胸科医院提供