日前，天津市第三中心医院成功对壶腹癌患者进行了微创治疗，使得内镜下射频消融术和十二指肠大乳头切除术成为治疗壶腹癌安全有效的可选方法。
日前，一名80岁的患者因皮肤发黄3天来就诊，患者总胆红素为335.5微摩尔/升，存在严重的黄疸，CA199 285u/ml，强化CT和核磁MRCP可见壶腹部肿瘤，伴随胆总管和主胰管扩张，综合分析，临床诊断壶腹癌。患者高龄，一般情况承受不了胰十二指肠切除术；给患者安排内镜下射频消融术和十二指肠大乳头切除术，术后再放置胆管支架和胰管支架，创面进行严格封闭防止术后出血。患者术后顺利恢复出院，最终病理回报为壶腹癌。
据该院肝胆外科主任医师张晔介绍，壶腹癌，也叫十二指肠乳头癌，目前比较常见，经常会引起患者脸黄、眼黄、尿红、大便发白、皮肤刺痒等胆管堵塞的表现，同时也可以有消化不良、消瘦、体重减轻、乏力等全身表现。临床诊断为壶腹癌后，需要进行详细的外科手术可切除性评估，如果患者满足外科手术切除的要求，通常建议患者施行胰十二指肠切除术来根治肿瘤，但该手术创伤大、操作复杂、风险高，对于高龄或者全身状况差、存在脏器功能不全的患者，往往不能耐受外科胰十二指肠切除手术。这部分患者接下来的问题通常就是放置胆道支架缓解黄疸和取活检病理，等病理结果确诊癌症了，后续可以选择化疗、放疗、靶向及免疫等治疗。另外，内镜下的射频消融术和十二指肠大乳头切除术是针对肿瘤的更积极的治疗方法，内镜下射频消融术是将一根电极导管放置在壶腹癌组织上，通过通电加热达到杀死肿瘤细胞、改善胆道通畅性的目的，它是一种局部的抑制肿瘤生长的姑息性治疗方法。而内镜下十二指肠大乳头切除就是在内镜下操作，将局限在十二指肠大乳头内的壶腹部肿瘤完整切掉，达到延缓病情进展的目的，这种治疗方法适合于壶腹癌肿瘤较小的情况。这两种内镜下的局部治疗方法也可以相互结合，同时使用。新报记者 解菁