值差不超过2mmol/L
并非“不准确”

通讯员 郭敏桢

　　在糖尿病日常管理中，血糖监测至关重要。与传统指血检测相比，动态血糖监测系统能持续监测、减少刺痛，应用越来越广。但很多糖友发现，动态血糖监测显示的血糖值与指血血糖值有时存在差异，这正常吗？天津医科大学朱宪彝纪念医院糖尿病专家表示，指血血糖和动态血糖都是血糖监测的有力“武器”，分别提供血糖即时值与趋势图，了解它们差值及背后的原因，就能更好地利用这两种监测方式，精准掌握血糖动态。

　　样本来源各异。指血血糖反映的是指尖毛细血管全血中的葡萄糖浓度。动态血糖监测是持续监测皮下组织间液中的葡萄糖浓度，二者测量的样本来源不同，数值就可能存在差异。

　　测量效率不同。指血血糖监测结果即时可见，像一张“血糖快照”。而动态血糖监测每15分钟（部分品牌）记录一次，更像一位“全天候血糖记录员”，结果自然可能有差异。

　　血糖变化存在滞后性。血液中的葡萄糖需要先通过毛细血管壁，进入组织间液，才能被细胞利用。这就导致血糖快速变化时，组织间液葡萄糖浓度的变化会比血液稍微滞后一些。就好比交通高峰期，主干道（血液）上的车辆变化很快，而旁边小路（组织间液）的车辆变化会稍慢一点。所以，血糖快速上升或下降时，动态血糖监测的组织间液葡萄糖数值可能无法立刻跟上指血血糖的变化，从而产生差值。尤其在血糖剧烈波动时，两者差异可能更明显。

　　测量时间难以完全同步。患者在对比两种测量方式时，很难做到完全在同一时刻测量。血糖是非常敏感的身体指标，在短短几分钟内，就可能因为身体的代谢活动、激素分泌的变化出现波动。

　　设备存在干扰因素。血糖仪需定期校准，碰撞、潮湿等外界因素都可能干扰它的测量准确性，用于动态血糖监测的传感器在生产、运输、储存过程中，如果受到不良因素干扰，比如温度过高或过低，也可能影响检测精度。

　　操作不当影响血糖结果。指血血糖测量看似简单，但操作不正确，很容易导致结果不准确。采血时血量不足、试纸过期、消毒不规范、酒精未干均可影响测量结果。而动态血糖监测传感器的佩戴也有讲究，如果没有贴紧皮肤，传感器无法准确感知组织间液的葡萄糖浓度；如果贴在了有毛发、皮肤破损或者脂肪层过厚的地方，也会影响检测效果。

　　专家表示，两种测量方式的数值差异并不代表某一方式“不准”，它们各有优势，互补使用才能全面掌握血糖状况。指血血糖结果即时，适用于应急场景（如疑似低血糖或高血糖发作），快速确认当下血糖水平。动态血糖监测提供连续、全面的血糖趋势报告，帮助了解饮食、运动、睡眠等对血糖的长期影响，助力个性化调整治疗方案。如果动态血糖监测与指血数值差异经常超过2mmol/L，就需要排查原因。若排除操作及设备问题后差异仍大，应及时联系专业医护人员。　　　　 通讯员 郭敏桢