经典名方100首研究概要之六十六

由于篇幅有限，本文仅对清上蠲痛汤相关研究情况作简短介绍，详情请见中国医药科技出版社出版的《经典名方100首研究精要》。

清上蠲痛汤

【出处】《寿世保元》（明·龚廷贤）“论一切头痛主方，不论左右偏正新久，皆效。”

【处方】当归一钱（酒洗），小川芎一钱，白芷一钱，细辛三分，羌活一钱，独活一钱，防风一钱，菊花五分，蔓荆子五分，苍术一钱（米泔浸），片芩一钱五分（酒炒），麦门冬一钱，甘草三分（生）。

【制法及用法】上锉一剂，生姜煎服。

【剂型】煮散。

现代研究

1.制剂研究

分别采用常规煎药法和仿生煎药法制备清上蠲痛汤，考察对昆明小鼠止痛作用。常规煎药法：按处方称取药材，加10倍量水，煮沸2次，每次40分钟，过滤，合并滤液，浓缩至含生药100%和150%。半仿生煎药法：按处方称取药材，第1次加10倍量pH值为12.2的水煮沸40分钟，过滤，第2次加10倍量pH值为2.0的水煮沸40分钟，过滤，合并滤液，浓缩至含生药100%和150%。两者均以10毫升/公斤灌胃昆明雌、雄小鼠，给药1小时后测定小鼠痛阈值情况。结果显示，清上蠲痛汤具有较好的止痛作用，用半仿生法制备的汤剂比用常规法制备的汤剂止痛作用更好。

2.临床应用

颈源性头痛 患者以清上蠲痛汤为基础加减治疗。处方：当归15克，川芎15克，白芷12克，独活12克，细辛3克，防风12克，羌活12克，黄芩10克，蔓荆子10克，菊花10克，麦冬10克，苍术10克，甘草5克，葛根15克。煎服法：水煎服，每日1剂，早晚分次温服。并嘱患者煎药后将药渣装于布袋，热敷于头颈部，避免风寒，勿劳累。复诊时，患者自诉头项疼痛明显好转，纳食增多，仍有头部困重感，但较前减轻。嘱患者继服上方14剂，服药后症状消失，随访3个月未复发。

偏头痛 46例患者以清上蠲痛汤为基础加减治疗。处方：桑叶15克，菊花15克，川芎15克，白芷15克，石膏30克，蔓荆子15克，僵蚕12克，细辛3克，薄荷15克，全蝎6克，蜈蚣1条，甘草6克。每日1剂，水煎至300毫升，早晚分次服用，10天为1个疗程，服用1个疗程。显效34例，有效9例，无效3例，总有效率93.5%。

血管神经性头痛 34例患者以清上蠲痛汤为基础加减治疗。处方：麦冬10克，黄芩15克，羌活10克，苍术10克，防风10克，白芷10克，当归10克，川芎10克，蔓荆子5克，菊花5克，细辛5克，甘草10克，干姜5克。必要时根据头痛部位酌情加味，左侧头痛加柴胡10克、龙胆草5克、生地黄10克；右侧头痛加黄芪10克；前额、眉棱骨痛加白芷5克、半夏10克；头顶痛加藁本10克。每日1剂，水煎早晚分2次温服，6剂后观察疗效。治疗期间停用其他药物。34例患者，治愈10例，好转21例，无效3例，总有效率91.2%。疗程最短24天，最长61天，平均42.5天。

三叉神经痛 40例患者以加味清上蠲痛汤治疗。处方：麦冬15克，羌活10克，独活10克，防风10克，苍术10克，当归10克，白芷10克，细辛5克，全蝎5克，蜈蚣2条，黄芩10克。每日1剂，水煎分2次服，10天为1个疗程，共2个疗程。治愈22例，好转16例，无效2例，总有效率95%。

此外，医学专家对风热头痛、神经性头痛、偏头痛性眩晕、顽固性头痛、囊虫病头痛等采用清上蠲痛汤治疗效果较好。

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