气温与疾病息息相关。随着气温变化，新冠、水痘、麻疹、流脑、EB病毒、巨细胞病毒等都可能让人难受一把。同时，人们还要遭受花粉增多和蚊虫复苏的“夹击”。如何防范春季常见传染病？过敏患者如何“熬过”花粉季？如何有效消灭越冬蚊？
近日，记者探访多家医院，相关专家给市民提出了多方面建议。
传染病
春季流感季未过又迎新冠“三阳”“四阳”
市民栾女士已经“四阳”了，她的亲人、同事中也不乏多次感染新冠者。据北京市疾控中心消息，北京近期新冠病毒正处于流行期。
“三阳”“四阳”增多 症状普遍不重
3月中旬，北京逐渐摆脱冬季的寒冷，气温冲上20℃。
北京朝阳医院本部感染和临床微生物科发热门诊，分诊台前与诊室外，患者正在等待，不时有咳嗽声传来。感染和临床微生物科副主任李冉接诊了一位老先生，就在前一天，其老伴因低热来看病，确诊新冠阳性。
老先生仅有流鼻涕的症状，保险起见来院诊断，果然“阳了”。李冉给他开了抗病毒药的处方。
新冠并未走远。3月14日，北京市疾控中心表示，北京市近期新冠病毒正处于流行期，JN.1变异株为主要流行株。
根据中国疾控中心公布的最新监测数据，流感样病例新冠病毒阳性率从2024年第五周（1月29日-2月4日）的3.3%上升到第9周（2月26日-3月3日）的14.3%。整个2月，全国31个省（自治区、直辖市）及新疆生产建设兵团报告新增重症病例358例、死亡22例（均为基础疾病合并新冠感染死亡病例）。
李冉告诉记者，往年发热门诊的高峰一般在春节后持续半个月，等到流感流行季过去后，患者量会有明显回落，在3月进入低峰，由于新冠疫情影响，这两年没有这样的规律了。今年二三月，发热门诊就诊数变化不大，最近以新冠为主，也有散发的甲流和乙流。
来找她的两位老人都是“三阳”，比较淡定。最近，像这对老夫妻一样的“三阳”甚至“四阳”患者多了起来。
“我和我妈是‘四阳’，前两次症状很重，‘刀片嗓’、浑身疼，之后就轻了很多，发烧也不重。”市民栾女士告诉记者，她的同事中有最近“三阳”的，症状是低烧、嗓子疼。
李冉介绍，总体看，症状的轻重和感染的次数相关。接诊的“三阳”“四阳”患者症状基本不重，多数人连发烧都没有，只是咽痛、咳嗽、流鼻涕或乏力，合并基础病的老年人及少数年轻人会发烧，一般也是低热。“一阳”的患者症状相对较重，也有不得不上呼吸机治疗的。
“随着人群反复感染过后，新冠可能就变成人间流行的普通感冒，和现在的冠状病毒、鼻病毒相似。”李冉说。
相对地，流感和腺病毒患者有所减少。腺病毒一般在流感季之后开始流行，由于去年腺病毒较为活跃，今年的春季流行不是很明显。
春季需注意“皮疹”相关感染
呼吸道感染最具有季节规律，李冉介绍了几类春季常见的呼吸道病原体。
首先是EB病毒和巨细胞病毒。这类病毒和水痘病毒相似，绝大多数人在幼年时感染，之后病毒可在体内长期潜伏，人体免疫力下降时就会活跃。随着气温升高，人们的生活习惯改变，更倾向于晚睡和熬夜，也会给这类病原体可乘之机。这两种感染一般造成患者较长时间的发烧（有的发烧可持续两周以上）、肝损等，应当避免劳累，及时检测和对症处理。
其次是伴有皮疹的呼吸道感染，如水痘、麻疹、流脑。
水痘感染多发于冬春季，主要发生在婴幼儿和学龄前儿童，成人发病症状比儿童更严重，免疫力低下时可出现带状疱疹，可伴有强烈疼痛，民间俗称的“腰缠龙”指的就是带状疱疹，因此老年人应当接种水痘疫苗。
每年3-5月是麻疹高发季，这也是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一。症状包括发热、上呼吸道炎症、眼结膜炎及皮肤出现红色斑丘疹和颊黏膜上有麻疹黏膜斑等，常并发中耳炎、喉-气管炎、肺炎等，也可出现麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等并发症。
流行性脑脊髓膜炎（简称“流脑”）冬春季高发，是由脑膜炎奈瑟菌引起经呼吸道传播的急性化脓性脑膜炎。李冉介绍，流脑的隐性感染和显性感染比例在1000比1，工地工人、大学生等是流脑较易发人群，重症发病很快。流脑有疫苗，孩子应当接种。
■ 提示
春季传染病如何鉴别、应对？
春季流行的病原体如此多，人们应当如何鉴别、应对？
李冉表示，发热是感染后人体最常见的症状，但导致发热的原因多种多样，药物针对的病原体也各有不同。因此，出现发热，建议仅做对症处理，也就是服用退烧药，在明确病原体之前，不建议直接服用奥司他韦、先诺特韦等抗病毒药物。
很多感染可自限，不需要过多干预。需要前往医院的情况包括：老年人发烧持续两三天，监测血氧含量低于93；基础病患者；患者已不能正常生活，不能吃饭饮水。
对于伴有皮疹的呼吸道传染病，前三天一般只有发烧，此时即便去医院也无法明确诊断；大概三天之后会出现疹子，应当前往医院，明确是感染还是药物过敏。
冬春之交，温差明显，暖气也停止供应，市民应当注意穿衣防寒，以免发生扁桃体化脓等情况；春季也是花粉季，很多过敏性哮喘会“伪装”成感冒，要注意分辨。
过 敏
医院迎来春季过敏就诊潮患者要提前做好防护 出现症状后规范用药
“花粉过敏，尽量避免户外运动。”近日，医生王学艳的诊室里开出不少这样的诊断证明，用于过敏严重的孩子上体育课请假。
春暖、无雨、大风，北京近日的天气将花粉浓度快速推高，过敏门诊也迎来人潮。有患者反映，今年春天，过敏症状比往年更重。
王学艳提醒，北京的花粉期还未到最高峰，随着植物花粉陆续播散，预计3月20日之后，患者将进一步增加，症状也会更加明显，花粉症患者要提前做好防护。
患者增多 医院将增开双休日门诊
3月18日，从早上9点到下午5点，北京世纪坛医院变态反应中心主任王学艳只上了一次厕所。诊室内，上一位患者还没看完，下一位患者就等在了一边；诊区走廊里摩肩接踵，人与人之间几乎没有距离。
春天到来，植物生发，大批过敏患者随之涌向医院。据北京市气象服务中心花粉监测预报，当日北京市花粉浓度平均每千平方毫米546粒，浓度“很高”。这一天，该科室接诊了400余人。考虑到患者陡增，该科室将增开双休日门诊。
春秋两季是花粉过敏季。春季以树木花粉为主，时间为3月至5月，秋季以禾本草本花粉为主，时间为7月至9月。对不同植物花粉过敏的患者，发病时期也会有所差异，而过敏症状类似，鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕、眼痒、咳嗽、胸闷等是常见表现。
王学艳告诉记者，来门诊就医的患者逐年增加，其中，中青年更为多见，儿童虽然比成年人少，但儿童过敏性鼻炎患病率增加，尤其是伴发哮喘的发病率上升，这些都与花粉过敏有关。
花粉过敏 尽量避免户外运动
当日下午，20分钟内，三个孩子在家长的陪伴下进入诊室，除了一名2岁的孩童，其他两名中学生的家长都从医生处开具了诊断证明：“花粉过敏，尽量避免户外运动。”
14岁的小桃是内蒙古通辽人，小学一年级就出现过敏症状，且过敏原越来越多。最近，小桃又开始咳嗽、憋气、眼痒、鼻痒。
小桃妈妈说，之后会把医生的诊断书交给老师，用于体育课请假，这段时间打算暂停孩子的户外运动。
“眼睛有一点儿痒，打几个喷嚏，但可以忍受，这种轻症可以照常活动。症状比较严重的，鼻涕、眼泪难以控制，要减少户外活动，尤其是在学校有柏树等致敏树木的情况下。”王学艳告诉记者，在户外接触大量花粉，会加重患者的过敏症状。花粉季期间，可以选择在室内运动。
天热、无雨、大风 加重过敏症状
过敏症状的轻重与天气息息相关。
一位患者表示，自己一般秋季过敏更重，但今年目前的症状比往年秋季重。
王学艳说，花粉过敏症状和花粉浓度有关。近期天暖，花粉浓度突然增加，没有雨水，花粉飘散在空气之中，加之近日刮风，更加助力了风媒花粉的传播，这些都是加重患者症状的原因。
同样对春季花粉过敏，不同植物花粉播散期有异，也会影响患者的发病情况。
初中生小明和父亲都是过敏患者。小明对圆柏、柳树过敏，每年从惊蛰开始发病，鼻塞严重，枕头垫得很高，晚上依旧难以入睡，受睡眠和末梢循环不良影响，双眼下有重重的黑眼圈；父亲对悬铃木、桦树等过敏，早春症状不重，晚春症状加重。
由于小时候没有接受规范治疗，父亲已出现哮喘，就诊时询问医生，能否尽早给孩子进行脱敏治疗。医生回复，花粉期不能脱敏，会加重症状，花粉季过后可以进入脱敏疗程。
春分后病人将进一步增加
3月13日起，北京市开始监测到花粉浓度“偏高”，随后几天，随着云量增多、风力增大，花粉浓度飙升至两三千的“极高”水平。
即便如此，北京的花粉期仍未到最高峰。
王学艳表示，目前北京的花粉以榆树、柏树、杨柳为主，致敏性更强的悬铃木、桦树花粉还在后面。从3月20日（春分）开始，病人将进一步增加，症状也会更加明显。从往年接诊经验看，最高峰时日门诊量会超过500人。
对于诊断了花粉症的患者，要提前做好防护，出现症状后要规范用药；没有诊断花粉过敏者，要注意区分感冒和过敏，不要滥用激素、抗生素。缓解期的治疗更加重要，花粉期过后，花粉症患者可进行特异性免疫治疗，到明年春季，大多数人会有良好效果。
■ 提示
春季哪些植物花粉易致敏？
圆柏（柏科刺柏属）：我国各地普遍栽培，北京地区尤为常见，公园、大学校园、绿化带及山上多见。常绿乔木，可高达20米，树冠尖塔形或圆锥形。花期是3-4月。圆柏花粉是北京地区最常见的致敏树木花粉。
洋白蜡（木犀科白蜡树属）：分布遍及全国各地，多见于庭院与行道旁。落叶乔木，高达20米。树皮灰褐色，皱裂。花期是4-5月。
梧桐（悬铃木科悬铃木属）：原产欧洲，我国各地多引种栽培。落叶大乔木，高达35米。树皮灰绿色，片状剥落，剥落后淡绿白色。花期是4-5月。
桦树（桦木科桦木属）：分布于东北、西北及西南高山地区，我国分布最广的是白桦，落叶乔木，高达27米。树皮灰白色，有白粉，分层剥落。花期是4-5月。常可引起食物交叉过敏，如苹果、芹菜、草莓等。
花粉症如何预防？
在花粉飘散季节，减少前往树木茂密或杂草茂盛的地区（如森林或草原地区）。
避免在大风、晴朗天气长时间外出，外出戴防护口罩和带有硅胶的防护眼镜、穿长衣或使用鼻腔用花粉阻隔剂。
外出归来时更换衣物、全身淋浴，用生理盐水冲洗鼻腔。
提倡在花粉期来临前1-2周进行预防性用药，以减少花粉过敏症状。
花粉症怎么治疗？
抗组胺药物为最常用的一类药物，能有效控制急性鼻、眼部症状，但不能对因治疗。
白三烯受体拮抗剂和减充血剂如孟鲁司特钠、麻黄碱滴鼻剂等，可辅助控制症状和快速有效地缓解鼻塞。
局部应用糖皮质激素，用药效果良好，全身吸收很少，可作为鼻部症状的一线治疗药物，也可选用局部鼻喷抗组胺药物。
新型生物制剂如奥马珠单抗、度普利尤单抗可有效缓解症状，每4周注射一次。
脱敏治疗（特异性免疫治疗）是针对致敏花粉而采取的病因治疗，主要针对缓解期的患者，可提高机体对相应致敏花粉的耐受能力，疗程3-5年，总有效率可达70%-80%。但以上治疗均需在专科医师指导下进行，由专科医师做出诊断后制定个体化治疗方案。
蚊 虫
越冬蚊“苏醒”及时杀灭防骚扰叮咬
北京的气温正在逐步上升中，蚊子也开始苏醒。记者从北京市疾控中心获悉，春天温度稳定在15℃以上时，越冬蚊就会复苏，北方地区以成虫越冬的淡色库蚊为主，从春天就开始叮人，市民应当做好防护。
气温回升 蚊子醒来
“惊蛰”之后，迎来“春分”。在此之前，昆虫入冬藏伏，不饮不食，称为“蛰”；“惊蛰”节气过后，气温开始稳定上升，那些蛰伏于各种温暖潮湿环境中的蚊子开始出蛰，对人群形成骚扰，甚至叮咬。
据北京市疾控中心消息，一般来说，北方地区能在春天就叮人的蚊种都是以成虫越冬的淡色库蚊为主。
在冬天低温条件下，它们以成虫状态躲藏在各类潮湿、温暖、光线较暗且避风的地方，如：地下车库、空置的房间、扶梯下、公共厕所，以及室内厨房、卫生间、床底下或家具的缝隙里。
“惊蛰”过后，春天温度稳定在15℃以上时，这些越冬蚊就会复苏，飞出越冬场所，并到处搜寻血源宿主进行叮咬。
蚊子与蚊子大有不同
有研究表明“消灭一只越冬蚊，等于消灭千只蚊二代”。这里的“蚊”特指摇蚊。因为摇蚊长相极其类似蚊虫，而在生活中被居民误认为会叮人。但是摇蚊口器退化而不会刺叮吸血，更不能传播疾病。
每年的春季，当水温上升到14℃以上，气温在17℃以上时，自然界的摇蚊成虫就会开始活动。它们一般出现在公园和河湖边，有时居民区的地下车库、楼道、墙面、窗户或家里都能看到它们的身影。摇蚊幼虫发育很快，在春季里就能形成当年第一个密度高峰。摇蚊又喜欢高密度群居，所以往往在孳生地附近黑压压一片，给人的心理造成很大压力。不过，其不具有显著的公共卫生意义，居民无须为其高密度聚集而担忧。
■ 提示
如何杀灭蚊虫？
随着蚊虫复苏，市民应当做好防护。
第一，做好物理防护，及时修复家庭门窗及其纱窗，防止蚊虫与摇蚊入侵；对于周边环境已经出现摇蚊密集情况的居民，在日落时分减少家庭光源的使用与外出活动，也可以在一定程度上减少摇蚊的骚扰。
第二，进行环境治理，清除蚊虫与摇蚊幼虫的孳生条件，包括翻盆倒罐、平洼填坑，疏通下水道、沟渠、河道，清洁水质并保持水流畅通等。
第三，对于对居民生活形成叮咬或骚扰的蚊虫，可以在专业技术人员的指导下进行滞留喷洒或者空间喷雾及时杀灭。
新京报记者 戴轩